Факторы риска развития терминальной стадии почечной недостаточности у детей с клапанами задней уретры

09.11.2010

2813

M.S. Ansari, Anil Gulia, Aneesh Srivastava, Rakesh Kapoor Цель: определить факторы, которые влияют на отдаленные результаты состояния почек у пациентов с клапанами задней уретры Материалы Ретроспективно были проанализированы 260 детей, которым выполнялась аблация клапана задней уретры с 1992 по 2008 год. Были оценены такие факторы риска как: надира кратинина более 1 мг/дл, ПМР 3 стадии и более, рецидивные клинически проявляющиеся ИМП и выраженная дисфункция мочевого пузыря. Пациенты были разделены на две группы: у которых возникла терминальная стадия ПН ( группа 1) и у которых не возникла (группа 2). Результаты Надир уровня креатинина более 1 мг/дл был у 40 пациентов (17,62%). При первоначальном обследовании ПМР высокой степени отмечался у 63.1% и 33.5% в группе 1 и 2 соответственно (P=0.002). Инфекции мочевых путей были в целом у 77 мальчиков (34%), при этом в первой группе у 37,03% и во второй группе у 33,5% (р=1). Выраженная дисфункция мочевого пузыря была у 59 пациентов (26%), из них в группе 1 - 77,8% и в группе 2 – 19% (р<0.0001). Терминальная стадия ПН развилась у 27 пациентов (11,89%), средний возраст 11,21 год (5-16). В унивариантном анализе было показано, что прогностической значимостью обладают надир уровня кретинина более 1 мг/дл (р<0.0001), двусторонний ПМР (р=0,002) и выраженная дисфункция мочевого пузыря (р<0,0001). Мультивариантный логистичский регрессионный анализ показал, что надир креатинина более 1 мг/дл (OR 23.79; CI 8.20–69.05) и выраженная дисфункция мочевого пузыря (OR 5.67; CI 1.90–16.93) являются независимыми прогностическим факторами развития терминальной стадии ПН. Заключение Надир кретинина и дисфункция мочевого пузыря являются основными факторами определяющими конечное функциональное состояние почек у пациентов с клапанами задней уретры. Поэтому ранее выявление и лечение дисфункции мочевого пузыря необходимо.