ДГПЖ наиболее часто встречающееся заболевание мочеполовой системы у пожилых мужчин, но может проявляться уже в возрасте 4050 лет. В настоящее время при лечении больных ДГПЖ широко используются многочисленные фармокологические препараты, оказывающие патогенетически обоснованное действие. Одним из таких препаратов является дутастерид. В западных странах дутастерид под коммерческим названием «Аводарт» был зарегистрирован в 2002 г., в России в 2005 г. К нежелательным явлениям при приеме препарата чаще всего относились к расстройствам сексуальной функции. Поэтому оптимальным является сочетание ингибитора 5аредуктазы с препаратом, улучшающим эректильную функцию. Один из таких препаратов Импаза.
Целью нашего исследования было оценить клиническую эффективность применения препаратов Аводарт и Импаза у пациентов с ДГПЖ II стадии.
В исследование включено 15 больных, с диагнозом ДГПЖ II стадии, находившихся на амбулаторном лечении в условиях кабинета скрининга и лечения заболеваний предстательной железы на базе Краевого андрологического центра г. Барнаула. Средний возраст 62,40±8,91лет. Диагноз подтвержден данными ТРУЗИ (объем предстательной железы 57,2±16,2смЗ), и клинически значимыми нарушениями мочеиспускания (IPSS от 9 до 34). Препарат Аводарт назначали по 1 таб.х1 раз в день (на ночь), препарат Импаза по 1 таб.х2 раза в день per os. Курс лечения 16 недель. Для оценки эффективности лечения во время плановых визитов (через 16 недель) оценивалась динамика состояния пациентов (ТРУЗИ, вопросник IPSS, QoP, DANPSS, уровень ПСА). Эректильная функция оценивалась по шкале МКФ.
Результаты. На момент контрольного осмотра у пациентов отмечалось значимое снижение симптомов заболевания. Суммарный балл по шкале IPSS снизился с 19,87±7,30 до 6,27±3,60 (р=0,04). Произошло снижение индекса QoP с 5,13±1,41 до 2,07±1,10 (р=0,001). Зарегистрировано статистически достоверное снижение уровня беспокойства по опроснику DANPSS с 24,73±15,00 до 13,20±7,74 баллов (р=0,01). Уровень ПСА на фоне лечения Аводартом в сочетании с Импазой несколько снизился. До лечения уровень ПСА 1,71±1,59нг/мл, после 1,1±1,03нг/мл (р=0,22). Объем предстательной железы по данным ТРУЗИ уменьшился с 57,20±16,20 см3 до 47,36±17,08 см3 (р=0,12), объем узла с 40,17 ±13,40 см3 до 33,48±13,85 см3 (р=0,19). При оценке эрекгильной функции по шкале МКФ до лечения выявлено, некоторое снижение мужской копулятивной функции. Максимальная среднестатистическая сумма баллов была несколько ниже максимальной сумме баллов в данной возрастной категории больных (максимальная среднестатистическая сумма баллов 19,87±7,56; среднестатистический возраст 62,40±8,91лет). На фоне комплексного лечения препаратом Аводарт в сочетании с препаратом Импаза ухудшения эректильной функции отмечено не было, а наоборот выявлено увеличение суммарного балла до 24,27±7,58 (р=0,002).
Заключение: Препарат Аводарт эффективен в лечении больных с ДГПЖ 2 стадии, ведет к уменьшению ирритативных расстройств мочеиспускания и объема предстательной железы, улучшает качество жизни больных ДГПЖ. Одновременный прием препарата Аводарт в сочетании с препаратом Импаза помогает не только избежать отрицательного действия на эректильную функцию, но и способствует ее улучшению.
Комментарии