Antonio Macedo, Riberto Liguori, Sergio L. Ottoni, Gilmar Garrone, Eulalio Damazio, Ricardo M. Mattos, Valdemar Ortiz
Цель
Первичное лечение сложных форм гипоспадии, которое требует выделения уретральной площадки, обычно проводится в два этапа. Целью нашего исследования была оценка отдаленных результатов одноэтапного лечения с применением реконструкции уретральной площадки при помощи слизистой щеки и поперечного тубуляризированного лоскута крайне плоти с укрытием места анастомоза влагалищной оболочкой (подход три в одном).
Материалы и методы
Мы можем сообщить о результатах первичного лечения 35 пациентов с мошоночной, пеноскротальной и промежностной формами гипоспадии, которым было проведено оперативное лечение в период с марта 2002 по июнь 2008 года. Мы описали все параметры и обзвонили пациентов, которые на были на приеме в течение последних 24 месяцев. Мы оценили такие параметры как ИПМ, наличие свищей, остаточное искривление полового члена, дивертикул уретры, несостоятельность анастомоза, орхит и оценка результата родителями.
Результаты
Хирургические осложнения возникли у 13 пациентов (37%): 4 стеноз наружного отверстия уретры, 4 дивертикула, 5 свищей и 2 остаточных искривлений полового члена. Дилатация меатуса была успешной в 2 случаях, что подтверждено исчезновением свища. Повторная операция потребовалась в 31,5%, в основном это были простые манипуляции такие как ушивание свища, меатотомия и коррекция искривления полового члена, сложная коррекция дивертикула уретры потребовалась в 4 случаях. Оценка родителей результата операции была отличной в 57% (20 пациентов) случаев и хорошей или удовлетворительной в оставшихся. Средний период наблюдения составил 4,6 года.
Заключение
Одноэтапное лечение эффективно в 68.5% случаев, тогда как в 31.5% требуется повторное вмешательство. Мы отметили, что проблемы в области наружного отверстия уретры часто связаны с образованием свищей и дивертикулов, более того мы рекомендуем выполнять максимально возможное открытие головки, что не благодаря чему не будет сдавливаться неоуретра.
Комментарии