Katja WOLFFENBUTTEL1, Hans STOOP2, Joop VAN DEN HOEK1, Jeroen SCHEEPE1, Fred VAN DER TOORN1, Wolter OOSTERHUIS2 and Leendert LOOIJENGA2
1) Erasmus MC/Sophia Children's Hospital, Pediatric Urology, Rotterdam, NETHERLANDS - 2) Erasmus MC/Daniel den Hoed Cancer Center, Pathology, Rotterdam, NETHERLANDS
Цель
В норме в процессе созревания в половых клетках прекращается экспрессия эмбриональных маркеров, таких как октамер связывающий фактор транскрипции 3/4 (OCT3/4), плюрипотентный маркер. Карцинома in situ (CIS) яичек возникает из фетальных половых клеток, как было показано при сравнительной морфологии и по экспрессии эмбриональных белковых маркеров. При крипторхизме часто встречается позднее созревание клеток, что может быть ошибочно диагностировано как CIS. Мы изучили применимость фактора стволовых клеток (SCF)в качестве специфического маркера злокачественных половых клеток в образцах ткани яичек у детей с крипторхизмом.
Материалы и методы
Было проведено гистологическое исследование ткани удаленных яичек у 160 детей, которым была выполнена операция в период с 2002 по август 2010. Проводилась стандартная окраска гематоксилин-эозином, специфичная к белку-Y яичек (TSPY, специфичному маркеру половых клеток) и OCT3/4. В случае положительного результата наличия OCT3/4 проводилась окраска к SCF.
Результаты
У 12/160 (7.5%) мальчиков образцы ткани яичек содержали как OCT3/4 так SCF. Восемь из 12 мальчиков были моложе 12 месяцев. У 11 детей (от 5 месяцев до 7 лет) области OCT3/4+/SCF + были разделены и окружены нормальными канальцами. Только морфологическое исследование позволило выявить ранние злокачественные изменения, которые мы расцениваем как пре-CIS. Биопсия левого яичка у 8летнего мальчика показала значительное количество ОCT3/4+/ SCF+ канальцев с сочетании с отсутствием CIS по данных морфологического исследования. Окраска гематоксилин-эозином показала микрокальцификаты в 4 биопсиях яичка, в 2/4 после операции УЗИ также показало наличие микрокальцификатов. Все 12 мальчиков активно наблюдаются в настоящее время.
Заключение
SCF является значимым диагностических маркером, который позволяет дифференцировать замедление созревании и предшественников развития половоклеточного рака у мальчиков с крипторхизмом. Высокая частота (7.5%) предраковых состояний отражает популяцию пациентов одного территориального центра. Длительное наблюдение с периодическим осмотрами, УЗИ и повторными биопсиями в период полового созревания покажет развивается ли пре-CIS в рак яичка.
Комментарии