Применение лекарственной смеси на основе препарата «катеджель» при лечении хронического простатита (синдром хронической тазовой боли ЗБ (СХТБ))

Введение: Хронический простатит один из основных видов андро логической патологии. До 30-40% урологических больных страдают простатитом в наиболее трудоспособном возрасте, что имеет огромное социальное значение. (Винник Ю.Ю., 2005.)

Одной из теорий возникновения СХТБ является теория химического воспаления, которое осуществляется путем интрапростатического рефлюкса мочи и последующей реакции протоков простаты. ( Kirby R.S.)

Патогенез развития этого заболевания представлен также теорией мультифакторного каскада. Согласно ей болезнь вызывается множеством различных взаимосвязанных факторов. (J.C. Nickel). Из которых основными могут выступать рефлюкс, и дальнейшая активизация условнопатогенной микрофлоры.

Учитывая вышесказанное, нами в схему комплексного лечения СХТБ были включены процедуры внутриуретрального введения лекарственной смеси на основе препарата «Катеджель», с последующим ректальным массажем простаты, т.н. инсталляционный массаж предстательной железы (Э.К.Арнольди 1999).

Есть данные об успешном применении подобных лекарств в качестве местных процедур в гинекологии, при лечении хронических эндометритов. (Штода А.А. 2004, Ткаченко 1999).

Цель исследования: Оценить эффективность, безопасность и переносимость лекарственной смеси на основе препарата «Катеджель» у мужчин при СХТБ.

Материалы и методы: Обследовано 46 мужчин в возрасте от 25 до 49 лет с клиническими проявлениями СХТБ, в анамнезе у которых отмечено длительное, более 3-ех месяцев, течение заболевания. Все пациенты предъявляли жалобы на различной степени дискомфорт в области половых органов, у 25% отмечалась дизурия, чаще по типу поллакиурии, у 10% была легкая степень ослабления половой функции. Практически все имели опыт предварительного лечения по поводу хронического простатита, который оказался недостаточно эффективным.

Диагностика включала в себя сбор жалоб, анамнеза, ректальный осмотр простаты, анкетирование по системе NIH-CPSI, ТРУЗИ, анализ сока простаты нативно и бактериоскопически, уретроскопию.

Методика лечения включала в себя назначение индивидуальной лекарственной терапии (антибиотики, & адреноблокаторы, растительные препараты, лекарства, улучшающие реологию крови, спазмолитики, препараты на основе простатилена, НПВП).

Лечение было дополнено процедурами введения лекарственной смеси на основе препарата «Катеджель» в область задней уретры с дальнейшим массажем предстательной железы. На курс от 5 до 10 процедур ежедневно.

Клинический эффект оценивался по субъективным ощущениям пациента, данным анкетирования, ректального осмотра, уретроскопии. Каждый пункт оценивался по пятибалльной шкале с учетом, что 5 баллов полный эффект, 0 баллов отсутствие эффекта.

Оценка безопасности и переносимости смеси производилась в зависимости от наличия и выраженности побочных эффектов.

Таблица Клиническая эффективность лекарственной смеси на основе препарата «Катеджель».

Хорошая переносимостьотсутствие побочных эффектов.

Удовлетворительная переносимость-наличие побочных эффектов.

Оценка результатов: Анализ клинических данных свидетельствует о высокой эффективности лекарственной смеси при лечении СХТБ. К концу лечения у 40% пациентов полностью проходил дискомфорт, у 45% значительно уменьшался, при ректальном осмотре простата приобретала размер и консистенцию, соответствующие норме, улучшалась уретроскопическая картина.

В отношении побочных эффектов-70% пациентов в течение первых трех процедур отмечалось умеренное жжение в промежности и уретре, что мы связывали с реакцией воспаленной слизистой на препарат.

Других побочных эффектов отмечено не было. Это говорит о безопасности применения препарата и его удовлетворительной переносимости.

Вывод: Включение в схему лечения СХТБ процедур местного воздействия, позволило значительно улучшить его эффективность, которая составила в среднем 70%. По данным JI.A. Щеплева 2004г улучшение на 25% от исходного уровня по анкете после лечения является удовлетворительным результатом, но 50% хорошим ответом на терапию СХТБ. Предложенный нами способ дополнительной терапии, приводит к объективному росту успешности основного лечения.