При поддержке препарата АФАЛАЗА

Реконструкция полового члена в постпубертате у пациентов с экстрофией/эписпадией: частота, техника и результаты

09.06.2011
505
0
Raimondo M CERVELLIONE1, Nima BARADARAN2, Anthony SCHAEFFER2, Ranjiv MATHEWS2 and John GEARHART2 1) New Royal Manchester Children's Hospital, Paediatric Urology, Manchester, UNITED KINGDOM - 2) Johns Hopkins, Urology, Baltimore, USA Цель Определить роль реконструкции полового члена в постпубертате у мальчиков с экстрофией/эписпадией, которым выполнялась операция в детском возрасте. Материалы и методы В исследовании были включены мужчины с классической экстрофией и эписпадией, которым в постпубертате была выполнена реконструкция полового члена после первичного вмешательства в детском возрасте. Были оценены следующие параметры: показания для операции, возраст на момент операции, метод операции, результаты и осложнения. Результаты Из 276 пациентов с экстрофией мочевого пузыря и 54 пациентов с эписпадией 70 (25%) и 11 (20%) соответственно в постпубертате выполняли реконструкцию полового члена. Оперативное вмешательство требовалось в связи с наличием резидуальной хорды, недостаточной длиной полового члена и/или неудовлетворительным косметическим результатом. Средний возраст составил 16.5±3 лет. В 4 случаях было достаточно выполнения иссечения рубцовой ткани острым путем. Коррекция хорды с применением операции Несбита потребовалась у 49 пациентов. Ротация кавернозных тел улучшило результаты у 14 пациентов, у 6 из которых операция сопровождалась операцией Несбита. Одному пациенту потребовалась ротация кавернозных тел, пликация белочной оболочки и вставка свободного лоскута для полного выпрямления полового члена. Для коррекции хорды двум пациентам потребовалось рассечение уретры со вторичной операцией по поводу созданной гипоспадии. Недостаточное количество кожи у 21 пациента потребовало дооперационного применения экспандера и интраоперационного использования аллогенных кожных лоскутов у 5 пациентов. У 9 пациентов потребовалось проведение повторных операций в связи с наличием резидуальной хорды (6) и неудовлетворительными косметическими результатами (3). У одного пациента в последующем потребовалось создание неофалоса. Послеоперационные осложнения включали в себя инфекции у 2 пациентов, меатостеноз после пластики уретры у 2 пациентов. Заключение Последующая реконструкция полового члена часто необходима в постпубертате у пациентов с ранее оперированной экстрофией/эписпадией для улучшения функциональных и косметических результатов. Это вмешательство достаточно эффективно, когда выполняется именно в постпубертате и имеет низкую частоту осложнений.

Комментарии