Шустер П.И., Хлебов О.П., Ежов Д.Н.
Омская государственная медицинская академия Омская областная клиническая больница г. Омск, Россия
С появлением новых, менее инвазивных подходов к лечению мочевых камней, в клинике за последние годы произошли значительные структурные и качественные перемены в лечении уролитиаза. Все реже выполняются и близки к уходу в историю открытые оперативные вмешательства при мочекаменной болезни, таблица 1. Так в урологической клинике Омской государственной медицинской академии на базе урологического отделения Омской областной клинической больницы за последние годы было выполнено:
Таблица 1. Открытые оперативные вмешательства при мочекаменной болезни
Вмеш ательство |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
Уретеролитотомия |
11 |
12 |
12 |
13 |
4 |
Уретеролито стомия |
2 |
3 |
2 |
1 |
|
Пиелолитотомия |
13 |
6 |
3 |
1 |
2 |
Пиело лито стомия |
|
1 |
3 |
|
|
Пиелолитонефростомия |
9 |
4 |
9 |
1 |
1 |
Нефролитотомия |
2 |
|
2 |
|
2 |
Нефролитостомия |
2 |
1 |
3 |
|
|
Наряду со значительным снижением числа открытых оперативных вмешательств за указанный период увеличилось количество выполненных ДЛТ, эндоскопических и рентгенэндоскопических вмешательств, таблица 2.
Таблица 2. ДЛТ, эндоскопические и рентгенэндоскопические вмешательства
Вмешательство |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
Уретероскопия с КЛТ и |
27 |
39 |
74 |
48 |
51 |
литоэкстракциеи |
|
|
|
|
|
Нефролитолапаксия |
13 |
28 |
34 |
17 |
8 |
ДЛТ |
373 |
286 |
296 |
355 |
465 |
Кроме того, значительные изменения претерпела лечебная тактика при обструктивных уропатиях, осложняющих МКБ, таблица 3.
Таблица 3. Лечебная тактика при обструктивных уропатиях, осложняющих МКБ.
Метод лечения |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
чпнс |
30 |
25 |
40 |
72 |
86 |
110 |
99 |
Стентирование |
5 |
10 |
9 |
24 |
40 |
35 |
51 |
В то же время, внедрение современных методик и технологий никак не повлияло на изменение частоты заболеваемости и рецидивирования мочекаменной болезни, которая в нашей клинике превышает 60%. Сегодня мы можем констатировать, что достаточно хорошо владеем методами воздействия на камень. Но самым слабым звеном в отношении мочекаменной болезни является определение ведущего этиологического фактора камнеобразования в каждом конкретном случае и проведение этиопатогенетически обоснованных профилактических мероприятий. Данное направление считаем одним из наиболее актуальных и перспективных в современной урологии.
Комментарии