Yvonne G. VAN DER ZWAN1, Catharina BEERENDONCK2, Katja P. WOLFFENBUTTEL1, Nina CALLENS3, S.L.S DROP1 and A.B. Dessens And Dutch Study Group On Dsd (erasmus Mc (1): A.B. Dessens (principal Investigator), S.L.S DROP, K.P. WOLFFENBUTTEL, Y.G. VAN DER ZWAN, N.CALLENS; UMC ST. RADBOUD (2) : B. OTTEN, C. BEERENDONCK, W. FEITZ,, K. KWAK, E.H.C.C. JANSSEN; VUMC (4): P.T. COHEN- KETTENIS, M. VAN TROTSENBURG;4
1) Erasmus MC-Sophia, Dept Pediatrics, Rotterdam, NETHERLANDS - 2) UMC St. Radboud, Dept Obstetrics and Gynecology, Nijmegen, NETHERLANDS - 3) Erasmus MC-Sophia, Dept Pediatrics, Rotterdam + University Hospital Ghent and Ghent University, Dept Pediatric Endocrinology, Ghent, BELGIUM - 4) Erasmus MC-Sophia, Pediatrics, Rotterdam, NETHERLANDS
Цель
Феминизирующая пластика у пациентов с нарушением формирования пола (НФП) включает в себя клиторопластику, лабиопластику и вагинопластику и выполняется для создания внешнего вида женских половых органов, для предотвращения инфекции мочевых путей, для эвакуации менструальных выделений и для облегчения проведения полового акта. Оперативное лечение может быть комплексным, тип и время вмешательства остаются спорными вопросами. Было проведено исследование отдаленных результатов оперативного лечения, но количество пациентов остается слишком маленьким для оценки лечения.
Материалы и методы
В исследование была проанализирована база данных 550 пациентов с НФП из пяти наиболее крупных центров в Голландии. До настоящего момента 93 женщины с НФП приняли участие в исследовании (41 с 46,XY DSD, 40 с 46,XX DSD и 12 с НФП половой хромосомой). Их физический статус был оценен в структурированном интервью и гинекологическом осмотре.
Результаты
25 пациентам была выполнена клиторопластика в детстве, из 10 была выполнена вагинопластика в постпубертате. Другим 20 была выполнена генитопластика в один этап. 7 из них потребовалась повторная вагинопластика и 5 reintroitusplasty. У 17 % пациентов было разной выраженности недержание мочи. Несмотря на то что лечение направленно на создание возможности проведения полового акта, только 51 % пациентов имели коитус, 28% были девственницами на момент контрольного 57% пациентов испытывали оргазм (клиторальный и/или вагинальный). Пациенты были менее удовлетворены косметическими результатами (внешний вид клиторами, больших и малых половых губ), чем гинекологи.
Заключение
У 60% пациентов потребовалось проведение повторного лечения после первичной одноэтапной операции. Хотя косметические результаты как по оценке самих пациентов так и гинекологов были удовлетворительными, функциональные такие как наличие оргазма, коитуса и удержание мочи были неудовлетворительными.
Комментарии