С.Ю. Комарова, Н.А. Цап, Е.В. Гайдышева, М.Ю. Тимошинов, М.Н. Екимов
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России МАУ Детская городская клиническая больница №9, г. Екатеринбург
Актуальность. Механизм формирования инфертильности при гидроцеле у детей и мероприятия по ее профилактике остаются недостаточно изучены. В последние годы широко дискутируется вопрос о лапароскопическом лечении сообщающейся водянки оболочек яичка как один из способов невмешательства на семявыносящем протоке.
Цель. Анализ лечебно-диагностической тактики при гидроцеле у детей.
Материалы и методы. В отделение плановой хирургии за период 2016-2018 гг. выполнено 1028 операций по поводу гидроцеле: 990 (96,3%) мальчикам с сообщающейся водянкой оболочек яичка и 38 (3,7%) детям с изолированной водянкой яичка. Возрастной диапазон составил от 6 месяцев до 15 лет. При сообщающейся водянке оболочек яичка операция заключается в лигировании необлитерированного влагалищного отростка брюшины по методу Росса паховым доступом. При изолированном гидроцеле выполняли операцию Бергмана мошоночным доступом с обязательным дренированием резиновым выпускником.
Результаты и обсуждение. При анализе оперативного лечения сообщающейся водянки оболочек яичка выявлено максимальное число в возрасте до 3 лет 568 (57,4%) операций, 4-7 лет – 361 (36,5%), 8-12 лет – 47 (4,7%) случаев, 13-15 лет – 10 (1%), 16-17 лет – 4 (0,4%) случаев. Возрастной диапазон при изолированной водянке: до 7 лет – 2 (5,3%) ребенка, 8-12 лет – 6 (15,8%) детей, 13-15 лет – 23 (60,5%) мальчиков, 16-17 лет – 7 (18,4%) подростков. У 4 подростков оперативное лечение выполнялось из двух доступов, т.к. при мошоночном доступе был выявлен необлитерированный влагалищный отросток брюшины. У 2 детей после операции Росса выполнена операция Бергмана, т.к. через год развилась изолированная водянка.
Заключение. Таким образом, сообщающаяся водянка оболочек яичка встречается во всех возрастных группах и при выполнении оперативных вмешательств мошоночным доступом должна быть определенная настороженность оперирующего хирурга. При выполнении операции Росса должное внимание необходимо уделять рассечению дистальной части влагалищного отростка для профилактики формирования изолированного гидроцеле.
Комментарии