Хронический бактериальный простатит (ХБП) является актуальной проблемой современной урологии и андрологии, так как затрагивает многие звенья здоровья мужчин и составляет не менее 35% всех заболеваний мочеполовых органов мужчин. Важными патогенетическими факторами возникновения ХБП считаются нарушение гемодинамики и микроциркуляции в тканях предстательной железы, что, в свою очередь, создает благоприятный фон для присоединения воспалительного процесса. Лечение больных ХБП комплексное и направлено на все звенья этиологии и патогенеза заболевания, а поиск новых препаратов для повышения эффективности терапии больных данным заболеванием представляется актуальной задачей андрологии. На российский фармацевтический рынок вышла новая биологически активная добавка к пище (БАД) Кверцепрост®, обладающая противовоспалительным, иммуномодулирующим действием и антимикробной активностью за счет содержащихся в ней компонентов: кверцетина, нарингина и ликопина. Кверцепрост действует синергично с антибактериальными препаратами, особенно в отношении резистентных возбудителей хронического простатита (ХП). Применение Кверцепроста также препятствует образованию биопленок и снижает частоту рецидивов ХП и он может быть рекомендован как часть мультимодальной терапии больных ХП.
А.И. Неймарк
д.м.н., профессор,
заведующий кафедрой урологии
и андрологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО
АГМУ Минздрава России, Барнаул, Россия
Б.А. Неймарк
д.м.н., профессор
кафедры урологии и андрологии
с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава
России, Барнаул, Россия
Хронический бактериальный простатит (ХБП) представляет актуальную проблему современной урологии и андрологии, так как затрагивает многие звенья сексуального и репродуктивного здоровья мужчин. ХБП составляет до 35% всех заболеваний мочеполовых органов мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, причем с возрастом частота встречаемости ХБП увеличивается и может достигать 73%. Одним из наиболее значимых патогенетических факторов в формировании ХБП считают нарушение гемодинамики и микроциркуляции в тканях предстательной железы. Нарушение гемодинамики, в свою очередь, создает предпосылки к возникновению застойных проявлений, нарушению опорожнения дренажной системы в предстательной железе – как фона для формирования воспалительного процесса. Доказано, что лечение больных ХБП должно быть комплексным и направленным на все звенья этиологии и патогенеза заболевания, а поиск новых препаратов для повышения эффективности терапии данного заболевания представляется актуальной задачей в урологии.
(ХБП) часто диагностируется у достигших половой зрелости мужчин и характеризуется симптомокомплексом, включающим:
В зависимости от длительности симптомов, бактериальный простатит описывается как хронический, если проявления заболевания отмечаются не менее 3 месяцев.
Клинические проявления ХБП:
Наиболее частые возбудители ХБП:
Escherichia coli, Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus sp., Streptococcus sp., Corynebacterium sp., Chlamydia trachomatis. Частота выделения культуры Escherichia coli у пациентов c простатитом достигает 80%.
Среди препаратов, применяемых для лечения больных ХБП, можно назвать следующие: спазмолитики, применяемые в урологии; препараты для лечения эректильной дисфункции; α-адреноблокаторы; ингибиторы тестостерон-5-α-редуктазы; вазопрессин и его аналоги; тетрациклины; цефалоспорины 3-го поколения; фторхинолоны; производные нитрофурана; прочие антибактериальные препараты; интерфероны; производные уксусной кислоты и родственные соединения; производные пропионовой кислоты.
Кроме того, часто применяются следующие антибиотики: фторхинолоны (рекомендованы), триметоприм (можно рассматривать), тетрациклины (резерв), макролиды (резерв по специальным показаниям).
При ХБП антибактериальные препараты назначаются на 4–6 недель после первичной диагностики.
Необходимы относительно высокие дозы и оральный путь введения. При выборе антибактериальных препаратов для терапии больных ХБП предпочтительно назначать фторхинолоны курсом не менее 4 недель.
Преимущества применения фторхинолонов:
В то же время при длительном применении антибактериальных препаратов возникает ряд актуальных проблем, в частности отмечаются:
Среди возникающих проблем при длительном лечении антибактериальными препаратами возможным является возникновение биопленок. В организме человека большинство бактерий существует в составе биопленок. Бактерии в биопленках в 500–1000 раз менее «чувствительны» к действию антибактериальных препаратов.
Состав и строение биопленок:
Дополнительным фактором, снижающим эффективность результатов лечения больных ХБП, является возникающее чувство кворума микроорганизмов. Это способность микроорганизмов оценивать численность колонии, общаться между собой и координировать свои действия (рис. 1).
Рис. 1. Чувство кворума микроорганизмов
На фармацевтический рынок вышла новая биологически активная добавка к пище (БАД) Кверцепрост®. Применение Кверцепроста, содержащего кверцетин, нарингин и ликопин, синергично ингибирующих бактериальное чувство кворума, препятствует образованию биопленок и снижает частоту рецидивов хронического простатита (ХП).
Кверцетин хорошо зарекомендовал себя как часть мультимодальной терапии ХП [1]. Обладает антимикробной активностью за счет ингибирования ДНК-гиразы патогенных микроорганизмов [2]. Обработка кверцетином клеток E. coli 46R641, несущих плазмиду TP181 с множественной лекарственной устойчивостью, приводит к одновременной потере всех шести маркеров устойчивости к антибактериальным препаратам, связанных с плазмидой [3]. Оказывает антиоксидантное и терапевтическое действие на окислительный процесс, вызванный ципрофлоксацином [4]. Подавляет образование биопленки разнообразными бактериальными патогенами, такими как: Enterococcus faecalis, E. coli, Streptococcus mutans, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus [5].
Нарингин вызывает апоптозоподобную гибель Escherichia coli – основного возбудителя ХП [6]. Усиливает эффективность ципрофлоксацина и тетрациклина в отношении биопленки P.Aeruginosa [7]. Эффективен в отношении подавления инфекций, вызванных штаммами P. Aeruginosa с множественной лекарственной резистентностью за счет ингибирования бактериального чувства кворума [8]. Наргинин усиливает противовоспалительное действие кверцетина за счет дифференциальной модуляции фосфолипидома провоспалительных макрофагов [9].
Ликопин в сочетании с кверцетином проявляет более выраженную способность к поглощению АФК, при этом усвоение ликопина увеличивается на 271% [10]. Усиливает противомикробную терапию заболеваний, вызванных Escherichia coli, за счет свойства повреждать ДНК Escherichia coli [10]. Оказывает синергический эффект с ципрофлоксацином при лечении больных ХБП [11]. Обладает значительной антимикробной активностью в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis и Candida albicans (рис. 2).
Рис. 2. Схема механизма действия Кварцепроста
Таким образом, применение Кверцепроста, содержащего кверцетин, нарингин и ликопин, синергично ингибирующих бактериальное чувство кворума, препятствует образованию биопленок и снижает частоту рецидивов ХП. Кверцепрост содержит максимально разрешенную суточную дозу кверцетина (100 мг), рекомендованного EAU для комплексной терапии больных простатитом. Кверцетин ингибирует эффлюксный насос – один из основных факторов устойчивости к фторхинолонам. Компоненты Кверцепроста действуют синергично с антибактериальными препаратами, усиливая их активность в отношении резистентных возбудителей, оказывают противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, а также снижают окислительное повреждение клеток простаты на фоне применения антибактериальных препаратов.
ЛИТЕРАТУРА
Комментарии