Т.Б. Бицоев1, С.И. Гамидов1,2, Т.В. Шатылко2, А.Х. Тамбиев1, А.О. Токарева3, В.В. Чаговец3, Н.Л. Стародубцева3, В.Е. Франкевич3
1 Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, г. Москва, Россия
2 Отделение андрологии и урологии ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, г. Москва, Россия
3 Лаборатория протеомики и метаболомики в репродукции человека,ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, г. Москва, Россия
Бесплодие – это серьезная социальная проблема, которая встречается у 15% супружеских пар во всем мире. На долю мужского фактора приходится примерно 50% случаев бесплодия в браке. Самым распространенным фактором риска мужского бесплодия, который можно устранить оперативным путем, является варикоцеле. Однако частота наступления самостоятельной беременности в бесплодной паре составляет лишь 49% после двухсторонней варикоцелэктомии и 36% после односторонней. Данный факт, а также информация о том, что 80% взрослых мужчин с варикоцеле не страдают бесплодием, указывают на необходимость проведения отбора пациентов, у которых варикоцеле достоверно оказывает негативное влияние на фертильность, а оперативное лечение будет иметь эффект в плане ее восстановления. Такие направления, как геномика, протеомика и метаболомика стали перспективными в плане улучшения диагностики мужского бесплодия, в том числе при варикоцеле. Наименее освоенным в рамках данной нозологии на сегодняшний день остается изучение продуктов клеточного метаболизма (метаболомики), в частности липидного профиля (липидома) эякулята. Вместе с тем известно, что липиды семенной плазмы играют важную роль в поддержании подвижности сперматозоидов, обеспечивая гибкость и текучесть их клеточной мембраны.
Изучить особенности липидного профиля семенной плазмы пациентов с варикоцеле и оценить возможность использования липидомного анализа семенной плазмы в отборе мужчин с варикоцеле для оперативного лечения.
31 пациентам с варикоцеле и нарушениями параметров спермограммы в возрасте от 26 до 44 лет, состоящим в бесплодном браке, была выполнена микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару врачами одного отделения. В контрольную группу вошли 24 здоровых мужчины без варикоцеле, с нормозооспермией и установленной фертильностью. Критериями эффективности операции в исследуемой группе были приняты наступление беременности в паре через 2–7 месяцев после операции, либо повышение общего количества подвижных сперматозоидов как минимум на 50% от исходного. В качестве материала для исследования использовалась семенная плазма мужчин, в которой определялся липидный состав методом хромато-масс-спектро- метрии.
При сравнении липидных профилей семенной плазмы мужчин из группы контроля и группы с варикоцеле, а также липидных профилей семенной плазмы, полученной до и после операции, статистически значимых различий обнаружено не было. При сравнении липидных профилей семенной плазмы, сданной пациентами до микрохирургической варикоцелэктомии, у которых в итоге был достигнут (n=15) и не было достигнуто (n=16) эффекта после операции, было обнаружено статистически значимое различие уровня HexCer-NDS d20:0/18:0 в режиме положительных ионов и 8 липидов в режиме отрицательных ионов. Данные лиипиды относятся преимущественно к окисленным фосфолипидам, кардиолипинам и фосфатидилэтаноламинам.
Липидом семенной плазмы пациентов, у которых был достигнут эффект после перенесенной операции по поводу варикоцеле, имеет статистически значимое различие с липидным профилем семенной плазмы тех пациентов, у которых эффекта достигнуто не было. Соответственно семенная плазма служит источником биологических маркеров для прогнозирования успешного оперативного лечения варикоцеле, в плане восстановления репродуктивной функции.
Комментарии