А.А. Рахматуллаев, Х.А. Саттаров, А.К. Султанов, М.Ю. Рузиев
Ташкентский педиатрический медицинский институт Республиканский Специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии

Введение. На сегодняшний день наряду с традиционны¬ми «открытыми» операциями ведущую позицию в лечении мочека¬менной болезни занимают современные технологии, благодаря которым существенно снизилась частота послеоперационных осложнений.

Цель. Изучить эффективность применения контактной гольмиево-лазерной уретеролитотрипсии при камнях мочеточника у детей.

Материалы и методы. Обследовано 46 больных в возрасте от 3 до 11 лет, госпитализированные в отделении детской хирургии РСНПМЦП. Среди обследованных преобладали мальчики (61,1%). Всем больным проведена эндовидеоскопическая трансуретральная ретроградная контактная гольмиево-лазерная уретеролитотрипсия. Для эндоскопического лечения использовали ригидный гибкий уретерореноскоп 7СН фирмы KARL STORZ (Германия) и гольмиеволазерный аппарат ACCU TECH 80W (Китай). После контактной литотрипсии камней мочеточника был установлен полиуретановый антирефлюксный стент с диаметром 4-5СН, сроком на 10-14 дней.

Результаты. Среди обследованных обтюрирующие камни средней трети мочеточника встречались у 9 (19,6%) больных, нижней трети мочеточника – у 37 (80,4%) детей. При контактной литотрипсии камни были раздроблены на мелкие фрагменты до 1-3мм, и в последующем удалены при помощи камнезахватывающих щипцов и петли Дорми.

Оценку эффективности вмешательства проводили по данным УЗИ МВП, допплерометрии мочеточникового выброса мочи, обзорной урографии и регрессии мочевого синдрома. В ранние сроки после вмешательства показатели допплерометрии выброса мочи достоверно улучшились, частота выброса за 1 мин составила 3,2±0,3, Tс1,74±0,07 сек, Vmax0,35±0,03м/с. Мочевой синдром отмечался у 11,1% больных, причиной которого явилась экскреция мельчайших фрагментов раздробленных камней в виде песка, который купировался к моменту выписки.

В отдалённые сроки у всех детей была отмечена стабильная ликвидация мочевого синдрома и отсутствие резидуальных камней мочевыводящих путей.

Вывод. Эндовидеоскопическая трансуретральная гольмиево-лазерная контактная уретеролитотрипсия дает возможность дробления камней разного размера, предотвращает интраоперационные осложнения, уменьшает сроки дренирования и пребывания в стационаре.