Yoshihiko Tasaki, Takashi Nagai, Taku Naiki, Yusuke Noda, Ryosei Okawa, Misato Tomita, Yosuke Sugiyama, Yoshihisa Mimura, Kunihiro Odagiri, Nanami Ito, Yuji Hotta, Nobuhiko Shimizu, Toshiki Etani, Shuzo Hamamoto, Atsushi Okada, Yoko Furukawa-Hibi, Takahiro Yasui.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40579022/

Введение.  Для улучшения прогноза пациентов раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии рекомендуется выполнять тазовую лимфодиссекцию. Рядом исследований сообщалось о связи между лимфодиссекцией и эффективностью ингибиторов контрольных точек иммунного ответа. Тем не менее, данных специфичных для рака мочевого пузыря, на сегодняшний день недостаточно.

Целью настоящего исследования стало изучение влияния пембролизумаба на лимфодиссекцию выполненную при радикальной цистэктомии.

Материалы и методы. 61 пациент, пролеченные пембролизумабом были разделены на 2 группы: 45 пациентов имели рецидив рака мочевого пузыря после радикальной цистэктомии с тазовой лимфодиссекцией (группа 1), 16 пациентов имели нерезектабельный распространённый рак мочевого пузыря (группа 2).

Результаты. Статистически значимых различий в отношении общей выживаемости, а также выживаемости без прогрессирования болезни между изучаемыми группами обнаружено не было. Одновременно с этим взаимосвязи между показателями выживаемости и статусом лимфатических узлов также выявлено не было. Однако, было показано, что у прооперированных пациентов, получавших неоадъювантное лечение пембролизумабом при удалении более 14 лимфатических узлов отмечался более короткий период без прогрессирования заболевания, по сравнению с теми, кому удалялось менее 14 лимфатических узлов.

Заключение. Тазовая лимфодиссекция не связана с прогнозом и эффективностью неоадъювантной терапии пембролизумабом у пациентов раком мочевого пузыря. Однако, при удалении более 14 лимфатических узлов у пациентов наблюдается более неблагоприятный прогноз заболевания и более низкая эффективность терапии пембролизумабом. Стратегию лечения больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии следует тщательно подбирать в зависимости от объёма удаления лимфатических узлов и назначения неоадъювантной терапии.