Фитолизин - перспективы в комплексной терапии рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей
- ВКонтакте
- Telegram
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
Рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей (РИНМП) – одна из самых часто встречающихся и наиболее трудно решаемых задач в урологии. По методам ведения пациенток до сих пор нет единого мнения, особенно по поводу посткоитального цистита [1].
Сложность и неоднозначность ситуации состоит в том, что пациентки обращаются уже с развившейся симптоматикой и не всегда попадают на прием к профильному специалисту – урологу. Учитывая связь некоторых симптомов с половыми контактами, женщины часто обращаются к гинекологам в женские консультации.
Необходимо отметить, что инфекции мочевых путей (ИМП) могут сочетаться с другими гинекологическими, урологическими и проктологическими заболеваниями, поэтому сложность диагностики состоит в том, чтобы найти первоисточник ИМП, без устранения или коррекции которого невозможно избавить женщину от этого состояния [2]. Неблагоприятным фоном для ИМП можно назвать пролапс тазовых органов, аномалии наружных половых органов, синдром хронических тазовых болей (СХТБ), свищи различной этиологии, сахарный диабет и другие состояния.
Принимая во внимание широкую распространенность цистита – считается, что почти у половины женщин в течение жизни развивается не менее одного эпизода цистита, а к 24 годам примерно треть женщин хотя бы 1 раз болели острым циститом – в научном сообществе обсуждается возможность лечения и наблюдения женщин с неосложненным циститом у гинекологов и врачей общей практики, при соблюдении последними протоколов и стандартов лечения [3, 4].
В основе лечения ИМП, при правильной и своевременной диагностике, по клиническим рекомендациям всех профессиональных урологических сообществ, включая Клинические рекомендации, одобренные Министерством здравоохранения РФ от 21.05.2021 г., являются антибиотики. Однако стремительно развивающаяся во всем мире антибиотикорезистентность изменяет тактику и в некоторых неосложненных случаях у соматически здоровых небеременных женщин возможно лечение без антибиотиков [5, 6]. В настоящее время эта тактика еще остается дискутабельной и требует серьезных клинических исследований.
Ученые считают, что вариантами комплексного лечения цистита могут быть следующие терапевтические стратегии: препараты клюквы, пробиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), D-манноза, иммунотерапия, топические эстрогены у менопаузальных женщин, различные составы фитотерапии [7, 8].
Применение фитопрепаратов могло бы помочь в быстром купировании клинических симптомов острой инфекции нижних мочевых путей и профилактике ее рецидивов. При необходимости возможно сочетание фитопрепаратов с антибиотиками, что ускоряет устранение симптомов, нормализует лабораторные показатели, улучшает качество жизни пациентки.
В 2022 г. на аптечном рынке появилась новая лекарственная форма Фитолизин в виде мягких желатиновых капсул, состав которых аналогичен известной с 1996 года Фитолизин пасте*[9]. Уровень терапевтической эффективности при использовании Фитолизин пасты в лечении инфекций мочевых путей (ИМП) подтвержден многолетним опытом применения и большим количеством научных публикаций [10, 11].
В пример можно привести следующее клиническое наблюдение из статьи «Комплексная терапия острого и рецидивирующего цистита у женщин» авторов Александров И.В., Терентьев А.В., Климович О.А. (Волгоград, Россия) [12].
Клиническое наблюдение
Пациентка П. 26 лет наблюдается у уролога по поводу рецидивирующей ИНМП в течение 5 лет. В среднем обострение хронического цистита происходит каждые 3–4 мес. Основные жалобы на учащенное мочеиспускание, боль в нижних отделах живота, частые позывы к мочеиспусканию, резь при мочеиспускании, периодические эпизоды микрогематурии в период обострения. При обследовании выявлена лейкоцитурия до 35 в поле зрения. С учетом рецидивирующего характера ИНМП пациентке выполнено бактериологическое исследование мочи, по данным которого выявлены E. сoli и Enterobacter spp. 106 и 104 соответственно. Пациентке была назначена антибактериальная терапия фосфомицином 3 г однократно per os + Фитолизин паста внутрь по одной чайной ложке (5 г) 3–4 раза в день после еды в течение 4 недель. На следующий день после начала терапии пациентка отметила значительное улучшение: уменьшилась боль в нижних отделах живота и резь при мочеиспускании. Дизурия исчезла на 3-и сутки приема препаратов. На 5-е сутки в общем анализе мочи выявлено снижение числа лейкоцитов до нормальных показателей. В течение последующих 6 мес. наблюдения рецидивов отмечено не было, в том числе бактериурии и изменений в общем анализе мочи.
Авторы публикации отметили, что у данной пациентки, а также у всех пациенток, которых они наблюдали, на фоне терапии цистита произошла нормализация анализов мочи, болевые ощущения при мочеиспускании и другие проявления дизурии были купированы в течение 3–4 дней, не было побочных явлений, связанных с приемом Фитолизин. Практически все пациентки отметили отсутствие рецидивов в течение длительного периода времени после проведенного лечения.
Подобный эффект обусловлен уникальным составом препарата [14] – в 100 г пасты Фитолизин содержится 67,2 г экстракта смеси трав – шелухи лука репчатого, корневища пырея ползучего, листьев березы, семян пажитника сенного, корней петрушки, травы золотарника европейского, хвоща травы, травы птичьего горца, корней любистока, а также вспомогательные вещества: апельсиновое, сосновое и шалфейное масло, масло из перечной мяты, агар, этилпарагидроксибензоат, крахмал пшеничный, ванилин, глицерол, вода очищенная [13].
Несомненно, полученные данные позволяют рекомендовать Фитолизин пасту или Фитолизин капсулы в комплексной терапии рецидивирующих инфекций мочевых путей врачами урологами, гинекологами, терапевтами.
Материал подготовил Шадёркин Игорь Аркадьевич - к.м.н, заведующий лабораторий электронного здравоохранения Института цифровой медицины ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
*Здесь и далее по тексту: полное название препарата: Фитолизин паста для приготовления суспензии для приема внутрь
Дата первой регистрации Фитолизин Пасты — 12.08.1996, РУ П-8-242 007283
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ
Литература
- Guideline of guidelines: management of recurrent urinary tract infections in women. Kwok M, McGeorge S, Mayer-Coverdale J, Graves B, Paterson DL, Harris PNA, Esler R, Dowling C, Britton S, Roberts MJ. BJU Int. 2022 Nov;130 Suppl 3(Suppl 3):11-22. doi: 10.1111/bju.15756
- Fecal Incontinence and the Risk of Urinary Tract Infection in Patients Presenting for Urogynecological Consultation. Jansen SM, Pellino K, Zhou Q, Brown HW, Heisler CA. Urogynecology (Phila). 2023 Jul 1;29(7):641-645. doi: 10.1097/SPV.0000000000001328
- Treatment of Cystitis by Hungarian General Practitioners: A Prospective Observational Study. Benko R, Matuz M, Juhasz Z, Bognar J, Bordas R, Soos G, Hajdu E, Peto Z. Front Pharmacol. 2019 Dec 19;10:1498. doi: 10.3389/fphar.2019.01498
- General practitioners' clinical practice on the management of cystitis in Normandy, France: A clinical vignettes-based study. Beaurain C, Thibon P, Fiaux E, Piednoir E, Magnani C, Caron F, Verdon R. J Eval Clin Pract. 2021 Apr;27(2):421-428. doi: 10.1111/jep.13464
- Nonantibiotic treatments for urinary cystitis: an update. Barea BM, Veeratterapillay R, Harding C.Curr Opin Urol. 2020 Nov;30(6):845-852. doi: 10.1097/MOU.0000000000000821
- A systematic review of non-antibiotic measures for the prevention of urinary tract infections in pregnancy. Ghouri F, Hollywood A, Ryan K. BMC Pregnancy Childbirth. 2018 Apr 13;18(1):99. doi: 10.1186/s12884-018-1732-2
- The role of nonantibiotic treatment of community-acquired urinary tract infections. Costantini E, Giannitsas K, Illiano E. Curr Opin Urol. 2017 Mar;27(2):120-126. doi: 10.1097/MOU.0000000000000366
- Prevention of recurrent urinary tract infections in women: antimicrobial and nonantimicrobial strategies. Geerlings SE, Beerepoot MA, Prins JM. Infect Dis Clin North Am. 2014 Mar;28(1):135-47. doi: 10.1016/j.idc.2013.10.001
- https://akrikhin.by/article-category/dlya-specialistov/opyt-primeneniya-preparata-fitolizin-v-kompleksnoj-terapii-infekcij-mochevyh-putej-i-metafilaktike-nefrolitiaza.html?ysclid=l9quu1kja9536457698
- Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х. Инфекция нижних мочевыводящих путей: новые возможности фитотерапии. Урология 2022;2
- А. И. Неймарк, М. В. Раздорская, Б. А. Неймарк. Комплексное лечение хронического цистита у женщин, Урология. 2016 (4)
- Александров И.В., Терентьев А.В., Климович О.А Комплексная терапия острого и рецидивирующего цистита у женщин. Урология 2022;4:68–70 Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2022.4.68-70
- Листки-вкладыши препаратов Фитолизин капсулы, Фитолизин паста
- Согласно анализу ГРЛС на 23.01.2023, Фитолизин капсулы являются уникальным лекарственным препаратом Фитолизин с т.з. сочетания состава и лекарственной формы среди диуретических средств растительного происхождения.
ID рекламы LjN8KMnbo
- ВКонтакте
- Telegram
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
Комментарии