Фитолизин - перспективы в комплексной терапии рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей

05.09.2023
1016
0

Рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей (РИНМП) – одна из самых часто встречающихся и наиболее трудно решаемых задач в урологии. По методам ведения пациенток до сих пор нет единого мнения, особенно по поводу посткоитального цистита [1].

Сложность и неоднозначность ситуации состоит в том, что пациентки обращаются уже с развившейся симптоматикой и не всегда попадают на прием к профильному специалисту – урологу. Учитывая связь некоторых симптомов с половыми контактами, женщины часто обращаются к гинекологам в женские консультации.

Необходимо отметить, что инфекции мочевых путей (ИМП) могут сочетаться с другими гинекологическими, урологическими и проктологическими заболеваниями, поэтому сложность диагностики состоит в том, чтобы найти первоисточник ИМП, без устранения или коррекции которого невозможно избавить женщину от этого состояния [2]. Неблагоприятным фоном для ИМП можно назвать пролапс тазовых органов, аномалии наружных половых органов, синдром хронических тазовых болей (СХТБ), свищи различной этиологии, сахарный диабет и другие состояния.

Принимая во внимание широкую распространенность цистита – считается, что почти у половины женщин в течение жизни развивается не менее одного эпизода цистита, а к 24 годам примерно треть женщин хотя бы 1 раз болели острым циститом – в научном сообществе обсуждается возможность лечения и наблюдения женщин с неосложненным циститом у гинекологов и врачей общей практики, при соблюдении последними протоколов и стандартов лечения [3, 4].

В основе лечения ИМП, при правильной и своевременной диагностике, по клиническим рекомендациям всех профессиональных урологических сообществ, включая Клинические рекомендации, одобренные Министерством здравоохранения РФ от 21.05.2021 г., являются антибиотики. Однако стремительно развивающаяся во всем мире антибиотикорезистентность изменяет тактику и в некоторых неосложненных случаях у соматически здоровых небеременных женщин возможно лечение без антибиотиков [5, 6]. В настоящее время эта тактика еще остается дискутабельной и требует серьезных клинических исследований. 

Ученые считают, что вариантами комплексного лечения цистита могут быть следующие терапевтические стратегии: препараты клюквы, пробиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), D-манноза, иммунотерапия, топические эстрогены у менопаузальных женщин, различные составы фитотерапии [7, 8].

Применение фитопрепаратов могло бы помочь в быстром купировании клинических симптомов острой инфекции нижних мочевых путей и профилактике ее рецидивов. При необходимости возможно сочетание фитопрепаратов с антибиотиками, что ускоряет устранение симптомов, нормализует лабораторные показатели, улучшает качество жизни пациентки.

В 2022 г. на аптечном рынке появилась новая лекарственная форма Фитолизин в виде мягких желатиновых капсул, состав которых аналогичен известной с 1996 года Фитолизин пасте*[9]. Уровень терапевтической эффективности при использовании Фитолизин пасты в лечении инфекций мочевых путей (ИМП) подтвержден многолетним опытом применения и большим количеством научных публикаций [10, 11].

В пример можно привести следующее клиническое наблюдение из статьи «Комплексная терапия острого и рецидивирующего цистита у женщин» авторов Александров И.В., Терентьев А.В., Климович О.А. (Волгоград, Россия) [12].

Клиническое наблюдение
Пациентка П. 26 лет наблюдается у уролога по поводу рецидивирующей ИНМП в течение 5 лет. В среднем обострение хронического цистита происходит каждые 3–4 мес. Основные жалобы на учащенное мочеиспускание, боль в нижних отделах живота, частые позывы к мочеиспусканию, резь при мочеиспускании, периодические эпизоды микрогематурии в период обострения. При обследовании выявлена лейкоцитурия до 35 в поле зрения. С учетом рецидивирующего характера ИНМП пациентке выполнено бактериологическое исследование мочи, по данным которого выявлены E. сoli и Enterobacter spp. 106 и 104 соответственно. Пациентке была назначена антибактериальная терапия фосфомицином 3 г однократно per os + Фитолизин паста внутрь по одной чайной ложке (5 г) 3–4 раза в день после еды в течение 4 недель. На следующий день после начала терапии пациентка отметила значительное улучшение: уменьшилась боль в нижних отделах живота и резь при мочеиспускании. Дизурия исчезла на 3-и сутки приема препаратов. На 5-е сутки в общем анализе мочи выявлено снижение числа лейкоцитов до нормальных показателей. В течение последующих 6 мес. наблюдения рецидивов отмечено не было, в том числе бактериурии и изменений в общем анализе мочи.

Авторы публикации отметили, что у данной пациентки, а также у всех пациенток, которых они наблюдали, на фоне терапии цистита произошла нормализация анализов мочи, болевые ощущения при мочеиспускании и другие проявления дизурии были купированы в течение 3–4 дней, не было побочных явлений, связанных с приемом Фитолизин. Практически все пациентки отметили отсутствие рецидивов в течение длительного периода времени после проведенного лечения.

Подобный эффект обусловлен уникальным составом препарата [14]  – в 100 г пасты Фитолизин содержится 67,2 г экстракта смеси трав – шелухи лука репчатого, корневища пырея ползучего, листьев березы, семян пажитника сенного, корней петрушки, травы золотарника европейского, хвоща травы, травы птичьего горца, корней любистока, а также вспомогательные вещества: апельсиновое, сосновое и шалфейное масло, масло из перечной мяты,  агар, этилпарагидроксибензоат, крахмал пшеничный, ванилин, глицерол, вода очищенная [13].

Несомненно, полученные данные позволяют рекомендовать Фитолизин пасту или Фитолизин капсулы в комплексной терапии рецидивирующих инфекций мочевых путей врачами урологами, гинекологами, терапевтами.

Материал подготовил Шадёркин Игорь Аркадьевич - к.м.н, заведующий лабораторий электронного здравоохранения Института цифровой медицины ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

*Здесь и далее по тексту: полное название препарата: Фитолизин паста для приготовления суспензии для приема внутрь
Дата первой регистрации Фитолизин Пасты — 12.08.1996, РУ П-8-242 007283
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

Литература

  1. Guideline of guidelines: management of recurrent urinary tract infections in women. Kwok M, McGeorge S, Mayer-Coverdale J, Graves B, Paterson DL, Harris PNA, Esler R, Dowling C, Britton S, Roberts MJ. BJU Int. 2022 Nov;130 Suppl 3(Suppl 3):11-22. doi: 10.1111/bju.15756
  2. Fecal Incontinence and the Risk of Urinary Tract Infection in Patients Presenting for Urogynecological Consultation. Jansen SM, Pellino K, Zhou Q, Brown HW, Heisler CA. Urogynecology (Phila). 2023 Jul 1;29(7):641-645. doi: 10.1097/SPV.0000000000001328
  3. Treatment of Cystitis by Hungarian General Practitioners: A Prospective Observational Study. Benko R, Matuz M, Juhasz Z, Bognar J, Bordas R, Soos G, Hajdu E, Peto Z. Front Pharmacol. 2019 Dec 19;10:1498. doi: 10.3389/fphar.2019.01498
  4. General practitioners' clinical practice on the management of cystitis in Normandy, France: A clinical vignettes-based study. Beaurain C, Thibon P, Fiaux E, Piednoir E, Magnani C, Caron F, Verdon R. J Eval Clin Pract. 2021 Apr;27(2):421-428. doi: 10.1111/jep.13464
  5. Nonantibiotic treatments for urinary cystitis: an update. Barea BM, Veeratterapillay R, Harding C.Curr Opin Urol. 2020 Nov;30(6):845-852. doi: 10.1097/MOU.0000000000000821
  6. A systematic review of non-antibiotic measures for the prevention of urinary tract infections in pregnancy. Ghouri F, Hollywood A, Ryan K. BMC Pregnancy Childbirth. 2018 Apr 13;18(1):99. doi: 10.1186/s12884-018-1732-2
  7. The role of nonantibiotic treatment of community-acquired urinary tract infections. Costantini E, Giannitsas K, Illiano E. Curr Opin Urol. 2017 Mar;27(2):120-126. doi: 10.1097/MOU.0000000000000366
  8. Prevention of recurrent urinary tract infections in women: antimicrobial and nonantimicrobial strategies. Geerlings SE, Beerepoot MA, Prins JM. Infect Dis Clin North Am. 2014 Mar;28(1):135-47. doi: 10.1016/j.idc.2013.10.001
  9. https://akrikhin.by/article-category/dlya-specialistov/opyt-primeneniya-preparata-fitolizin-v-kompleksnoj-terapii-infekcij-mochevyh-putej-i-metafilaktike-nefrolitiaza.html?ysclid=l9quu1kja9536457698
  10. Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х. Инфекция нижних мочевыводящих путей: новые возможности фитотерапии. Урология 2022;2
  11. А. И. Неймарк, М. В. Раздорская, Б. А. Неймарк. Комплексное лечение хронического цистита у женщин, Урология. 2016 (4)
  12. Александров И.В., Терентьев А.В., Климович О.А Комплексная терапия острого и рецидивирующего цистита у женщин. Урология 2022;4:68–70 Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2022.4.68-70
  13. Листки-вкладыши препаратов Фитолизин капсулы, Фитолизин паста
  14. Согласно анализу ГРЛС на 23.01.2023, Фитолизин капсулы являются уникальным лекарственным препаратом Фитолизин с т.з. сочетания состава и лекарственной формы среди диуретических средств растительного происхождения.

ID рекламы LjN8KMnbo

Комментарии

Важные новости
Последние новости