Ингибиторы протонной помпы и риск мочекаменной болезни

Новое исследование, основанное на методе менделевской рандомизации, предоставляет убедительные доказательства причинно-следственной связи между приемом ингибиторов протонной помпы (ИПП) и риском развития мочекаменной болезни (МКБ). При этом, ключевым открытием стало то, что разные препараты внутри этого класса могут оказывать не одинаковое, а даже противоположное влияние. 

Анализ показал, что генетическая предрасположенность в сочетании с рабепразолом связана с повышением риска образования камней в почках, в то время как прием эзомепразола, напротив, ассоциируется со снижением этого риска. Для омепразола и лансопразола значимой причинной связи выявлено не было. Согласно расчетам, использование рабепразола может увеличивать риск мочекаменной болезни примерно на 5%, тогда как эзомепразол может снижать его на 6-9%.

Эти данные имеют важное практическое значение для клиницистов, особенно при выборе длительной антисекреторной терапии для пациентов, уже имеющих факторы риска развития МКБ. Авторы исследования делают осторожный вывод о том, что в таких клинических ситуациях эзомепразол может быть более предпочтительным выбором по сравнению с рабепразолом. Они также подчеркивают, что для понимания биохимических механизмов, лежащих в основе выявленных различий, и для формирования окончательных клинических рекомендаций необходимы дальнейшие исследования.

Метод менделевской рандомизации, использующий генетические варианты в качестве инструмента, позволяет установить причинность, минимизируя влияние смешивающих факторов и обратной связи, которые часто затрудняют интерпретацию обычных наблюдательных исследований. В работе использовались сводные данные полногеномных ассоциативных исследований по четырем ИПП и мочекаменной болезни, а результаты были успешно воспроизведены на двух независимых наборах данных. 

_{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}