Роботизированная лапароскопическая реимплантация мочеточника — безопасный и эффективный метод лечения дистальной обструкции мочеточника

Роботизированная хирургия широко распространяется по всему миру, поскольку использование этой технологии позволяет делать многие операции, которые считались ранее невозможными. Роботизированная лапароскопическая реимплантация мочеточника (RALUR) является признанной альтернативой открытой и лапароскопической реимплантации мочеточника при лечении дистальной обструкции мочеточника, но данные о долгосрочных исходах неантирефлюксной RALUR ограничены. В новом исследовании ученые оценили долгосрочную безопасность, функциональность и эффективность неантирефлюксной RALUR.

В ретроспективное когортное исследование были включены все последовательные пациенты, перенесшие неантирефлюксную RALUR в период с апреля 2015 г. по январь 2020 г. Первичной конечной точкой была рецидивирующая дистальная обструкция мочеточника.

Средний период наблюдения составил 41,3 месяца (ДИ 95%, 33,3–49,2). Среди 26 включенных пациентов ни у одного не развилась рецидивирующая дистальная обструкция мочеточника. Функция почек, которая оценивалась по уровню креатинина сыворотки (72,0 против 71,0 мкмоль/л, р=0,988) и скорости клубочковой фильтрации (92,0 против 91,0 мл/мин, р=0,831), была стабильной в период до операции и при последнем наблюдении. Дилатация почечной лоханки значительно уменьшилась после операции со 2-й до 0-й степени (p<0,001). Большинство пациентов (73,1%) не имели каких-либо клинических симптомов рефлюкса в течение периода наблюдения. Частота послеоперационных осложнений (степень ≥ II по Clavien-Dindo) составила 23,1%. Все осложнения разрешились без последствий. О рецидивах инфекций мочевыводящих путей не сообщалось.

Исследователи установили, что RALUR без антирефлюкса является безопасным и эффективным методом лечения дистальной обструкции мочеточника. В течение среднего периода наблюдения, который составил более 3 лет, не было рецидивов обструкции мочеточников после проведения RALUR. Неантирефлюксная реимплантация, по-видимому, не оказала заметного влияния на функцию почек в течение периода наблюдения.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35262405/