Воздействие на эти 2 фактора значимо снизит смертность от уросепсиса

Уросепсис является жизнеугрожающим состоянием, требующим срочного эффективного лечения. Для успешной терапии уросепсиса важно определиться с 2 моментами: адекватностью эмпирической антибактериальной терапии с учетом общего состояния пациента, сопутствующей патологии и ожидаемого возбудителя, а также временем визуализации для выявления обструкции, требующей декомпрессии. В новом исследовании ученые определили все факторы риска, связанные с 30-дневной смертностью больных с уросепсисом.

Из когорты 1605 пациентов с внебольничным сепсисом в период 2019–2020 годах в одной из шведских губерний было выявлено 282 (18%) пациента с уросепсисом. Тридцатидневная смертность от всех причин составила 14% (n = 38). После многопараметрического анализа рентгенологически выявленное заболевание мочевыводящих путей было преобладающим фактором риска смертности (ОШ = 4,63, 95% ДИ = 1,5–14,6), за которым следовала неадекватная выявленному возбудителю эмпирическая антибактериальная терапия (ОШ = 4,19, 95% ДИ = 1,4–12,5). Время до радиологической диагностики и декомпрессии обструкции для контроля источника также были важными прогностическими факторами выживания пациентов. Интересно, что в 15% культур крови были выявлены грамположительные микробы, что было связано с увеличением на 33% 30-дневной смертности.

Тридцатидневная смертность от уросепсиса от всех причин составила 14%. Двумя основными факторами риска смертности были гидронефроз, вызванный обструктивным камнем в мочеточнике, и неадекватная эмпирическая антибактериальная терапия. Таким образом, раннее выявление любого заболевания мочевыводящих путей с помощью визуализирующих методов, причины обструкции и назначение антибиотиков как для грамотрицательных, так и для грамположительных патогенов, таких как E. faecalis, вероятно, улучшит выживаемость пациентов с уросепсисом. 

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36127849/