Desai MR, Sharma R, Mishra S, Sabnis RB, Stief C, Bader M.
Source
Department of Urology, Muljibhai Patel Urological Hospital, Gujarat, India. mrdesai@mpuh.org
ЦЕЛЬ:
Сообщить о первом (насколько нам известно) технически осуществимом и безопасном исследовании одномоментной чрескожной нефролитотомии с использованием ранее описанной 4.85Fr «всевидящей» иглы (PolyDiagnost, Pfaffenhofen, Германия). Мы дали определение microperc: модифицированная чрескожная нефролитотомия, при которой почечный доступ и собственно нефролитотомия выполняются за один прием, при помощи «всевидящей» иглы.
Материалы и методы:
Microperc была выполнена в 10 случаях с использованием 4.85Fr «всевидящей» иглы для обеспечения доступа к собирательной системе под контролем зрения. Чрескожная нефролитотомия было выполнена через тот же тубус 16 размера, оснащенный 3-ходовым разъемом для орошения и тоннелями для волоконной оптики и 200 мкм гольмий-YAG-волоконного лазера. Мы проспективно проанализировали предоперационные, интраоперационные и послеоперационные параметры.
Результаты:
Средний размер камня составил 14,3 мм. Двое из 10 пациентов были до 18 лет, и по одному пациенту имели тазовую дистопию почки, хроническое заболевание почек и ожирение. Microperc был выполним во всех случаях со средним значением ± SD визуальной аналоговой шкалы хирургического доступа в 3,1 ± 1,2, средним показателем снижения гемоглобина 1,4 ± 1,0 г / дл и средней продолжительностью пребывания в стационаре 2,3 ± 1,2 дня. Через 1 месяц камней не было обнаружено у 88,9% пациентов. У 1 пациента интраоперационное кровотечение сделало обзор недостаточным, что потребовало конверсии в мини-перкутанную нефролитотомию. Послеоперационных осложнений не наблюдалось, вспомогательных процедур не потребовалось.
ВЫВОДЫ:
Microperc - технически возможный, безопасный и эффективный метод лечения мочекаменной болезни при небольшом объеме конкремента. Дальнейшие клинические исследования и прямое сравнение с общепринятыми методами лечения должны определить место microperc в лечении мочекаменной болезни.
Комментарии