Alberto Bredaa, Matthew Mossanena, John Leppertc, Jonathan Harpera, Peter G. Schulama, Bernard Churchillb
цель
после аугментации мочевого пузыря возникает повышений риск формирования камней мочевого пузыря. Мы представляем наш опыт минимально инвазивного лечения с использованием перкутанной цистолитотомии дополненной эндоскопическим контролем.
Материалы и методы
Ретпроспективный анализ показал, что перкутанная цистолитотомия была выполнена 74 пациентам после аугментации мочевого пузыря в период с 2002 по 2009 год. Для определения лучшего доступа выполнялась цистограма, проводник вводился в мочевой пузырь по игле. Баллоный дилататор использовали для формирования хода для футляра 30Fr. Ригидный цистоскоп с нефроскопом 26Fr позволяли удалить конкремент путем ультразвуковой литотрипсии. Затем устанавливали цистостому 22Fr. Пациенты проходили контрольное обследование на 14 день после операции, при этом выполнялось УЗ брюшной полости. При отсутствии рецидуальных конкрементов цистостома удалялась.
результаты
средний возраст пациентов на момент проведения вмешательства составил 20 ± 10.7 месяцев (от 4 до 40). Среднее время прошедшее между аугментацией мочевого пузыря и перкутанной цистолитотомии было 4.8 ± 2.05 лет. Из всех пациентов 38 (51%) были мальчики и 36 (49%) - девочки. Среднее количество конкрементов было 4.6 ± 7.8 (от 1 до 60). УЗ литотрипсия была выполнена в 49 случаях (66%). В 25 случаях (34%) конкремент был извлечен без разрушения. После через 14 дней операции у 70 пациентов (95%) не было конкрементов. Из всех вмешательств 24 (32%) были выполнены в условиях амбулатории, 50 пациентов были госпитализированы при этом среднее время пребывания составило 1.3 ± 2.7 день (от 1 до 21). Были отмечены 9 малых осложнений (12%).
заключение
эндосокпическая перкутанная цистолитотрипсия является безопасным и эффективным методом лечения камней артифициального мочевого пузыря, в нашем институте этот метод является методом выбора.
Комментарии