Comparison of tissue injury from focused ultrasonic propulsion of kidney stones versus extracorporeal shockwave lithotripsy

Connors BA1, Evan AP2, Blomgren PM2, Hsi RS3, Harper JD3, Sorensen MD3, Wang YN4, Simon JC4, Paun M4, Starr F4, Cunitz BW4, Bailey MR4, Lingeman JE5

Источник

1. Department of Anatomy and Cell Biology, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, Indiana. Electronic address: bconnors@iupui.edu.
   
2. Department of Anatomy and Cell Biology, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, Indiana.
   
3. Department of Urology, School of Medicine, University of Washington, Seattle, Washington.
   
4. Center for Industrial and Medical Ultrasound, Applied Physics Laboratory, University of Washington, Seattle, Washington.
   
5. Methodist Hospital Institute for Kidney Stone Disease, Indianapolis, Indiana.

Цель

Фокусированная ультразвуковая пропульсия это новая неинвазивная техника для смещения камней почек и их фрагментов из собирательной системы в сторону нижних мочевых путей. Однако, насколько нам известно, степень повреждения тканей при применении данной методики не изучена. Мы оценили степень повреждения тканей во время ультразвуковой пропульсии, выполнив симуляцию клинических условий, а также в условиях использования более высокой силы импульсов и постоянных циклов. Эти результаты были сопоставлены с таковыми при дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛТ).

Материалы и методы

Камни человека, состоящие из моногидрата оксалата кальция, и / или никелевые шарики были имплантированы при помощи уретероскопии в почку у 3 живых свиней с массой тела от 45 до 55 кг, далее осуществлялось их репозиционирование при помощи ультразвуковой пропульсии.

У других свиней выполнялась пульсовая (аналогичная частоте при ДУВЛТ) или постоянная экспозиция ультразвука в течение 10 минут, при этом ультразвуковой зонд накладывался на кожу или непосредственно на почку. Результаты у этих свиней были сопоставлены с 6 свиньями, лечение у которых производилось посредством немодифицированного литотриптора Dornier HM3 с использованием 2400 импульсов с частотой 120 в минуту и 24 кВ.

Гистологический анализ был выполнен для оценки объема геморрагически-измененных тканей в каждом случае с пересчетом на процент функционального объема паренхимы.

Результаты

При ДУВЛТ средний объем повреждения составил 1,56%±0,45% от функционального объема паренхимы. При ультразвуковой пропульсии не было обнаружено повреждений в условиях выполненной симуляции. Потеря паренхимы 0,46%±0,37% или 1,15%±0,49% была зафиксирована при использовании превышающих нормальные значения параметров или при размещении ультразвукового зонда непосредственно на почку.

Выводы

При фокусированной ультразвуковой пропульсии с использованием обычных параметров не было обнаружено морфологических повреждений почечной паренхимы, однако при использовании настроек, превышающих стандартные, было обнаружено повреждение, аналогичное таковому при ДУВЛТ.

Ключевые слова: почка, нефролитиаз, ультразвук высокой интенсивности, литотрипсия, повреждение паренхимы.