Стратегия визуализации у пациентов с инфекции мочевых путей: новый алгоритм

Iulian Preda, Ulf Jodal, Rune Sixt, Eira Stokland, Sverker Hansson Цель Мы проанализировали клинические предикторы повреждения почек у детей с впервые выявленной инфекцией мочевой системы. Материалы и методы В данное популяционное проспективное 3хлетнее исследование было включено 161 мальчик и 129 девочек с первым эпизодом инфекции мочевых путей. В остром периоде пациентам выполнялась УЗИ и нефросцинтиграфия, а через 2 месяца - микционная уретроцистография. Повторная нефросцинтиграфия выполнялась пациентам через 1 года при условии, что при первом обследовании были выявлены изменения или же были повторные эпизоды инфекции мочевых путей. Конечной точкой было выявление повреждений. Результаты На момент конечного обследования были доступны данные 270 пациентов, из которых у 70 было повреждение почек, а у 200 не было. Конечное состояние почек было связано с с-реактивным белком, уровнем креатинина, температурой, лейкоцитурией, не-Escherichia coli бактериурией, передне-задним размером при УЗИ и рецидивирование фебрильных эпизодов ИМП. В мультирегрессионном анализе было показано, что уровень С-реактивного белка, креатинина, лейкоцитурия, переднезадний размер и не-E.coli бактериурия являются независимыми предикторами повреждения почек. Уровень С-реактивного белка более 70 мг/л в сочетании с переднезадним размером более 10 мм имел чувствительность 87% и специфичность 59% в отношении повреждения почек. Алгоритм визуализации у детей с первым эпизодом ИМП основанные на этих результатах позволил бы избежать 126 нефросцинтиграфий в остром периоде по сравнению с наших протоколом, но при этом было бы пропущено 9 пациентов с повреждением почек. Заключение C-реактивный белок можно использовать как предиктор повреждения почек у детей с инфекцией мочевых путей в сочетании с переднезадним размером ЧЛС как основу для диагностического алгоритма.

Тематики и теги

Инфекция в урологии

Журнал

The Journal of Urology март 2011

Стратегия визуализации у пациентов с инфекции мочевых путей: новый алгоритм

Тематики и теги

Журнал

Комментарии