Цель

Метастазы в прооперированном участке (порт-сайт метастазы) – довольно редкое явление после минимально инвазивного лечения почечно-клеточного рака. Тем не менее, прогностическое значение данного явления не ясно в связи с неоднородностью деталей и подходов к наблюдению в представленных в литературе исследованиях. Мы решили прояснить влияние порт-сайт метастазов на онкоспецифическую выживаемость для расширения понимания этого явления.

Материалы и методы

Мы осуществили поиск в MEDLINE® опубликованных исследований по метастазам в прооперированном участке после хирургии почечно-клеточного рака. Нами собраны данные о факторах, влияющих на появление порт-сайт метастазов, данные по стадии, степени злокачественности по Фурману, методам лечения, протоколам наблюдения и долгосрочным исходам. Мы связались с авторами-корреспондентами каждой публикации для выяснения необходимых деталей, включая подробности долгосрочных исходов. Нами добавлен 1 случай из нашей недавней практики.

Результаты

Всего найдено 16 случаев в работах 12 авторов (включая нас). Мы смогли связаться с 8 из 12 авторов, в результате чего получены обновленные данные по 9 случаям. Окончательные исходы были доступны для 11 из 16 случаев, и кривые выживаемости показали неблагоприятный прогноз с общим уровнем 1-летней выживаемости 31,8%. Из 16 случаев в 12 случаях была проведена радикальная нефрэктомия, в 4 случаях – резекция; в 13 случаях в дополнение к порт-сайт метастазам наблюдались множественные метастазы. В 9 случях отсутствовали технические причины для образования порт-сайт метастазов типа морцелляции образца, ущемления или разрыва опухоли. Эти опухоли были одинаково агрессивны, со степенью по Фурману 3 или выше.

Выводы

Метастазы в прооперированном участке представляют собой редкое явление после минимально инвазивного лечения почечно-клеточного рака, имеющее плохой прогноз. В большинстве случаев порт-сайт метастазы – не изолированный случай метастазов, но предвестник прогрессирующей болезни. В то время как технические факторы играют определенную роль в формировании данного типа метастазов, биологические факторы типа высокой степени злокачественности также вносят свой вклад.

Ключевые слова: рак, метастазы, почечно-клеточный, лапароскопия, рецидив.

Port Site Metastasis after Surgery for Renal Cell Carcinoma: Harbinger of Future Metastasis