Цель

Пациентам с серьезными подозрением на рак предстательной железы при отрицательной биопсии предлагают в качестве дополнительных исследований тест на антиген рака простаты 3 (PCA3), оценку индекса здоровья простаты (ИЗП) и мультипараметрическую магнитно-резонансную томографию (ММРТ) с целью уменьшения количества назначений повторной биопсии. В данном исследовании мы оцениваем диагностическую точность PCA3, ИПЗ и ММРТ, а также их различных комбинаций в контексте повторной биопсии.

Материалы и методы

В данное проспективное исследование были включены в общей сложности 170 пациентов с серьезными подозрением на рак предстательной железы при отрицательной биопсии. У пациентов измеряли концентрацию общего и свободного простатического специфического антигена наряду с определением ИЗП, измерением PCA3 и применением ММРТ перед стандартной повторной биопсией, которая выполнялась урологами вслепую по отношению к результатам ММРТ. Многофакторные модели логистической регрессии с различными комбинациями PCA3, ИЗП и ММРТ были использованы для выявления лучшего диагностического метода. Сравнение данных моделей проводилось с помощью ROC-анализа, оценки AUC и decision curve анализа.

Результаты

По результатам ROC-анализа наиболее значимым диагностическим фактором была ММРТ (AUC=0,936) по сравнению с моделью ИЗП+PCA3 (р<0,001). В многофакторном логистическом регресионном анализе только ММРТ была существенным независимым диагностическим фактором для выявления рака предстательной железы у пациентов подвергнутых повторной биопсии (р<0,001). Даный результат был подтвержден decision curve анализом.

Выводы

В сравнении с ИЗП и PCA3-тестом ММРТ является наиболее точным методом диагностики рака предстательной железы в контексте повторной биопсии.

Ключевые слова: рак предстательной железы, биопсия, магнитно-резонансная томография, антиген рака простаты 3, человек.

The Roles of Multiparametric Magnetic Resonance Imaging, PCA3 and Prostate Health Index —Which is the Best Predictor of Prostate Cancer after a Negative Biopsy?