Фундамент А.С. Cтудентка 5 курса ФГБОУ ВО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Минздрава России, Санкт-Петербург (научный руководитель Ильин Д.М., к.м.н., уролог СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», ассистент кафедры урологии ФГБОУ ВО СПбГПМУ МЗ РФ)
По данным клинических рекомендаций Европейской ассоциации урологов рак предстательной железы занимает второе место по встречаемости онкологических заболеваний у мужчин. В 2020 году диагноз РПЖ установлен 1,4 млн пациентам по всему миру.
Цель исследования, проведенного группой урологов при участии студентов ФГБОУ ВО СПбГПМУ им. И.П. Павлова МЗ РФ – проанализировать зависимость между плотностью простатспецифического антигена (ПСА), вычисленной с помощью общего ПСА и объема предстательной железы по МРТ малого таза, и индексом Глисона.
Плотность ПСА – расчетный показатель, определяемый как отношение общего ПСА в сыворотке крови к объему предстательной железы.
Александрой Сергеевной и коллегами были проанализированы 55 случаев обращений (пациенты, которым впоследствии была проведена биопсия предстательной железы) в Центр амбулаторной онкологической помощи Мариинской больницы за 2023 год.
Было выяснено, при каком пороговом значении риск получить гистологическое заключение в виде опухолевого процесса выше. Лектор подчеркнула, что при злокачественном процессе плотность ПСА выше, чем при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Зависимость признаков статистически значима (р>0,05).
По результатам исследования сделаны следующие выводы:
Клинические рекомендации EAU-2023 Плотность ПСА
Плотность ПСА рассчитывается путем деления уровня ПСА на объем ПЖ, определенный на ТРУЗИ. Чем выше плотность ПСА, тем выше вероятность, что РПЖ является «клинически значимым», в особенности при небольшом объеме ПЖ, если применяется пороговый показатель 0,15 нг/мл/см3.
По данным ряда исследований, плотность ПСА>0,1-0,15 является прогностически значимой в отношении РПЖ.
У пациентов с плотностью ПСА<0,09 нг/мл/см3 «клинически значимый» РПЖ маловероятен (4%).
В систематическом обзоре показаны различия в исследованиях, в которых использовали плотность ПСА для отбора пациентов с очагами PI-RADS 3 на биопсию, но авторы рекомендуют порог в 0,15 нг/мл/см3.
Согласно другим публикациям, дополнительная ценность плотности ПСА при прицельной fusion-биопсии с использованием бипараметрической МРТ (биМРТ) остается противоречивой. Площадь под ROC-кривой в выявлении «клинически значимого» РПЖ на основании биМРТ составляет 0,87–0,95 по сравнению с 0,91-0,95 при комбинации биМРТ и плотности ПСА.
Материал подготовлен командой Уровеб
Комментарии