Диагностика ИМП у пожилых — пора отказаться от устаревших методов?

Крупный систематический обзор и метаанализ демонстрирует низкую диагностическую точность индикаторных тест-полосок для мочи в выявлении бактериурии и инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у пациентов в возрасте 60 лет и старше. Исследование показало, что совокупная чувствительность тест-полосок (положительный результат по лейкоцитарной эстеразе и/или нитритам) для обнаружения бактериурии составляет 90%, что позволяет эффективно исключать инфекцию при отрицательном результате. Однако специфичность метода оказалась критически низкой — всего 56%, а положительная прогностическая ценность — 53%. Это означает, что почти половина положительных результатов является ложными и не подтверждается посевом мочи.

Особенно настораживают данные по пациентам с наличием симптоматики ИМП: в этой группе специфичность тест-полосок падает ниже 40%. Таким образом, положительный результат у данного пациента не может служить основанием для постановки диагноза. Высокая распространенность бессимптомной бактериурии в старшей возрастной группе (до 50% в домах престарелых) дополнительно ограничивает диагностическую ценность метода. Авторы подчеркивают, что продолжение рутинного использования тест-полосок способствует гипердиагностике ИМП, необоснованному назначению антибиотиков и росту антимикробной резистентности.

Исследователи приходят к выводу, что имеющихся данных достаточно для рекомендации отказа от использования тест-полосок для диагностики ИМП у пожилых в различных медицинских учреждениях. Отрицательный результат позволяет с высокой вероятностью исключить инфекцию, но положительный не должен интерпретироваться как подтверждение заболевания. Для верификации диагноза необходимо проведение посева мочи и тщательная клиническая оценка, особенно у пациентов с неспецифическими симптомами.

_{Источник: Moragas A, Monfà R, García-Sangenís A, Llor C. Accuracy of leukocyte esterase and nitrite tests for diagnosing bacteriuria in older adults: A systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2025 Sep 3:S1198-743X(25)00425-2. doi: 10.1016/j.cmi.2025.08.027. Epub ahead of print. PMID: 40912457.}

_{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}