Хронический бактериальный простатит – новые возможности лечения

В новом наблюдательном клиническом исследовании проведено сравнение эффективности применения Галавита (иммуномодулирующий и противовоспалительный препарат) со стандартным использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в комплексной терапии больных хронического бактериального простатита (ХБП) в сравнении для оптимизации лечения. ХБП зачастую сопровождается синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), синдромом нижних мочевыводящих путей (СНМП) и копулятивной дисфункцией, что важно учитывать при лечении. Кроме того, важно достижение длительной устойчивой ремиссии.

Проведен ретроспективный анализ результатов комплексного обследования и лечения 130 пациентов с ХБП в возрасте 25–50 лет. Диагностический алгоритм включал: трехстаканную пробу мочи, определение уровня простатического специфического антигена, пальцевое ректальное исследование, исследование секрета простаты, урофлоуметрию, оценка выраженности симптомов с помощью опросников IPSS, NIH-CPSI, МИЭФ-5. Все пациенты получали стандартную терапию в течение четырех недель: антибиотики, альфа-адреноблокаторы, простатопротекторы; пациентам основной группы (n=89) назначали препарат Галавит, контрольной группы (n=41) – нимесулид.

Результаты оценивали на 30, 60, 90-й дни; отдаленный период наблюдения для оценки ремиссии и рецидивов - до 12 месяцев. После завершения курса терапии в основной группе был достигнут выраженный клинический эффект, которые сохранялся на протяжении последующих двух месяцев. Так, через 3 месяца в основной группе отмечалось более значимое снижение симптомов СХТБ/СНМП в сравнении с контрольной группой: суммарный индекс по IPSS снизился до 5±1 баллов в сравнении с 11±1 баллами в контрольной группе (p<0,01), снижение общего балла NIH-CРSI достигло 8±2 в сравнении с 11±2 баллами (p<0,01), соответственно. Показатель интенсивности боли по шкале NIH-CРSI в группе с Галавитом был вдвое меньшим, чем в контрольной группе с НПВС (средний балл 2±1 в сравнении с 4±1 баллами; p<0,01).

Положительная уродинамика отмечалась достоверно чаще в основной, чем в контрольной группе (р<0,01). В основной группе достигнуто увеличение среднего значения Qmax с 9,8 до 23 мл/с к 30-му дню и сохранялось до конца периода наблюдения (до 16 мл/с в контрольной группе); средний объем остаточной мочи достоверно уменьшился до 8 см³ в основной группе против 28 см³ в контрольной группе. В отдаленном периоде наблюдения до 12 месяцев отсутствие рецидивов отмечалось в основной группе у 84% пациентов, а в контрольной группе – у 68%. 

Таким образом, включение Галавита в комплексную терапию ХБП обеспечивает более выраженное уменьшение основных симптомов заболевания (СХТБ, СНМП) по сравнению со стандартной терапией с НПВС, что способствует оптимизации лечения и может быть рекомендовано пациентам с ХБП.

Панченко И.А., Панченко Р.И. // Опыт применения препарата Галавит в комплексном лечении хронического бактериального простатита. // Эффективная фармакотерапия. 2023, № 19, с. 22-26.