Каждый шестой случай бактериологической ИМП у младенцев пропускается при стандартном анализе мочи

Многоцентровое ретроспективное исследование, проведенное в Израиле с участием 110 младенцев в возрасте 0–3 месяцев с бактериемической инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), показало, что стандартный общий анализ мочи (ОАМ) обладает ограниченной чувствительностью для выявления этой патологии. В 17% случаев (19 из 110) у детей с подтвержденной бактериемией и ИМП результаты АМ были ложноотрицательными – без лейкоцитарной эстеразы и нитритов. Это ставит под сомнение надежность исключения ИМП только на основании АМ у младенцев раннего возраста.

Общая чувствительность АМ составила лишь 83% (95% ДИ: 76-90%). Особую тревогу вызывает выявление ложноотрицательных результатов во всех возрастных подгруппах: 0-1 месяц (13 из 73 случаев), 1-2 месяца (2 из 21) и 2-3 месяца (4 из 16), причем в последней группе чувствительность АМ упала до 75%. Возбудителями ИМП при нормальном ОАМ в 95% случаев были грамотрицательные бактерии, преимущественно E. coli (58%) и Klebsiella spp. (26%). Дети с ложноотрицательным ОАМ имели менее выраженные воспалительные маркеры - более низкую температуру (медиана 38,1°C против 38,5°C), уровень C-реактивного белка (11,8 против 43,8 мг/л) и меньшую бактериальную нагрузку в моче (47% случаев с >100 000 КОЕ/мл против 74%). Эти данные ставят под сомнение надежность исключения ИМП только на основании АМ у младенцев и подчеркивают необходимость обязательного проведения посева мочи при клиническом подозрении на инфекцию, особенно у детей с риском бактериемии.

Авторы предупреждают, что использование только ОАМ для диагностики может привести к недооценке до 17% тяжелых случаев ИМП, что повышает риски развития сепсиса, менингита и поражения почечной паренхимы. Для уточнения оптимальных диагностических подходов требуются дальнейшие проспективные исследования.

^{Источник: Heno H, et al. Urinalysis Accuracy for Diagnosis of Bacteremic Urinary Tract Infections in 0-3-Month-Old Infants. Acta Paediatr. 2025 May 20. doi: 10.1111/apa.70143. Epub ahead of print}

^{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}