Как минимизировать осложнения при ПКНЛ?

Крупный метаанализ выявил ключевые факторы риска тяжелых кровотечений при перкутанной нефролитотомии (ПКНЛ) — одном из основных методов лечения крупных камней почек и верхних мочевых путей.

Исследование, включившее данные 22 исследований и 11 642 пациентов, показало, что наибольшую опасность представляют диабет (повышает риск в 3,3 раза), гипертония (в 2,4 раза), инфекции мочевых путей (в 1,9 раза) и аномалии почек (в 4 раза). Струвитные и одиночные (солитарные) камни увеличивают вероятность осложнений в 2,7 и 3,6 раза соответственно, проведение операции с множественными доступами – почти в 4 раза.

Неожиданным открытием стало то, что гидронефроз снижает риск кровотечений на 64%, вероятно, из-за истончения паренхимы и уменьшения кровотока. Возраст, пол и индекс массы тела не показали значимой связи с осложнениями.

Авторы подчеркивают важность предоперационной подготовки: контроль гликемии у диабетиков, коррекция давления у гипертоников и лечение инфекций мочевых путей. Для сложных случаев рекомендуется минимизировать количество доступов и использовать интраоперационный ультразвук для снижения риска повреждения сосудов.

Ограничения исследования включают отсутствие данных о нарушениях свертываемости крови и об опыте хирургов, что требует дальнейших исследований. Однако эти результаты уже сейчас помогают урологам снизить риски и улучшить безопасность ПКНЛ.

^{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}