Какова распространенность бактериемии или ИМП у детей-реципиентов после трансплантации почки?

Реципиенты после пересадки входят в группу повышенного риска развития инфекционных заболеваний. Целью нового исследование было определение частоты бактериемии и инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей-реципиентов почечного трансплантата с подозрением на инфекцию в течение 2 лет после трансплантации, а также выявление клинических и лабораторных факторов, связанных с бактериемией. 

Ученые провели ретроспективное поперечное исследование всех педиатрических (<18 лет) реципиентов почечного трансплантата, наблюдавшихся в 3 крупных детских больницах с 2011 по 2018 год по поводу подозрения на инфекцию. Подозрение на инфекцию определялось как лихорадка, т.е. Т>38°C, или исследование посева крови. Исключались пациенты с первичными иммунодефицитами, нетрансплантационной иммуносупрессией, кишечной недостаточностью, а также пациенты, переехавшие из региона. Первичным исходом была бактериемия или ИМП; вторичные исходы включали пневмонию, бактериальный или грибковый менингит, респираторные вирусные инфекции и устойчивость к антибиотикам. Единицей анализа был визит.

Сто пятнадцать детей посетили медицинские учреждения с подозрением на инфекцию 267 раз в течение 2 лет после трансплантации. Бактериемия (с ИМП или без нее) была диагностирована у 9/213 (4,2%) и ИМП у 63/189 (33,3%). Тахикардия и артериальная гипотензия присутствовали в 66,7% и 0% визитов соответственно у пациентов с подтвержденной бактериемией. Лейкоциты (12 700 клеток/мм³ против 10 900 клеток/мм³; P = 0,43) и абсолютное количество нейтрофилов (10 700 против 8200 клеток/мм³; P = 0,24) не различались у пациентов с бактериемией и без нее. Абсолютное количество палочек было выше у детей с бактериемией (1900 против 600 клеток/мм³; P = 0,02). Среди грамотрицательных возбудителей антибиотикорезистентность была отмечена к цефалоспоринам 3-го (14,5%) и 4-го (3,6%) поколений, к полусинтетическим пенициллинам – 12,7%, к карбапенемам – 3,6%.

Бактериемия или ИМП были диагностированы у четверти всех педиатрических реципиентов почечного трансплантата с подозрением на инфекцию в течение 2 лет после трансплантации. Оценки были очень вариабельными, при одной трети посещений посев мочи не проводился. Ни одна демографическая, клиническая или лабораторная переменная не позволила точно идентифицировать пациентов с бактериемией, хотя сочетание результатов может выделить группу высокого риска.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36102710/