Крипторхизм у взрослых: что важно знать об исходах орхипексии

Долгосрочное наблюдение за пациентами после орхипексии выявило риски, требующие внимания урологов.

Новое исследование проливает свет на эффективность орхипексии у пациентов с крипторхизмом в постпубертатном периоде и уточняет риски развития злокачественных новообразований. В рамках одноцентрового ретроспективного когортного исследования, охватившего 194 пациента (210 неопущенных яичек), которым в период с января 2018 по июнь 2024 года была выполнена первичная орхипексия, учёные комплексно оценили клинические характеристики, хирургические исходы, эндокринные показатели и степень повреждения сперматогенеза. Результаты показали, что в 93,3 % случаев неопущенные яички располагались высоко, а при одностороннем крипторхизме отмечалось снижение объёма поражённого яичка (медиана 6 против 18 мл). Анатомический успех через 3 месяца достигнут в 80 % случаев, при этом частота рецидивов и атрофии составила 9,7 % и 10,3 % соответственно. Анализ гистологических данных (по шкале Джонсена) выявил тяжёлое нарушение сперматогенеза у 43,3 % пациентов, причём высокая позиция яичка и меньший предоперационный объём оказались независимыми предикторами тяжёлого повреждения. В спермограммах при одностороннем поражении азооспермия не регистрировалась, однако у 36,4 % пациентов обнаруживались отклонения в концентрации, подвижности или морфологии сперматозоидов; при двустороннем крипторхизме часто наблюдалась азооспермия или крайне низкие показатели сперматогенеза. Эндокринные параметры при одностороннем процессе оставались в пределах нормы, тогда как при двустороннем отмечалось стойкое повышение ФСГ. За период наблюдения (медиана 54,6 месяца) у одного пациента (0,5 %) через 48 месяцев после операции развилась семинома на стороне вмешательства. 

Авторы подчёркивают, что орхипексия у постпубертатных пациентов в первую очередь обеспечивает анатомическую репозицию, возможность патологоанатомической оценки и упрощает долгосрочное наблюдение, однако не способна существенно обратить вспять уже сформировавшиеся нарушения сперматогенеза, а риск малигнизации полностью не устраняется, что диктует необходимость систематического последующего контроля.

_{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}