Чем технология Rezūm отличается от Vanquish
Rezūm и Vanquish используют тепловую энергию водяного пара для контролируемого разрушения ткани предстательной железы, однако различаются по назначению, способу применения, критериям эффективности и уровню доказательности.
Rezūm
Rezūm предназначена для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Водяной пар вводится трансуретрально в гиперплазированную ткань переходной зоны, вызывая её коагуляционный некроз и последующее уменьшение объёма. Основная цель лечения — уменьшить инфравезикальную обструкцию, улучшить мочеиспускание и снизить выраженность симптомов нижних мочевых путей.
Vanquish
Vanquish разработана для прицельной абляции выбранного участка ткани предстательной железы. Система позволяет под контролем визуализации сформировать более крупную и пространственно заданную зону воздействия. Её клиническое применение ориентировано преимущественно на фокальное лечение локализованного рака предстательной железы. Таким образом, Vanquish воздействует не на гиперплазированную ткань вокруг уретры, а на заранее определённый патологический очаг.
Различаются и критерии оценки результата
После Rezūm эффективность определяют по снижению IPSS, улучшению качества жизни и максимальной скорости мочеиспускания, уменьшению остаточной мочи и частоте повторных вмешательств.
Для Vanquish принципиальное значение имеют результаты контрольной биопсии, данные МРТ, отсутствие клинически значимой опухоли, прогрессирования заболевания и потребности в последующей радикальной терапии.
Доказательная база
Rezūm имеет более зрелую доказательную базу. В рандомизированных исследованиях продемонстрировано устойчивое улучшение симптомов и уродинамических показателей в течение пяти лет. Частота повторного хирургического лечения составила около 4,4%, при этом выраженного отрицательного влияния на эректильную и эякуляторную функции не отмечено.
Для Vanquish пока доступны преимущественно ранние результаты проспективных исследований. В исследовании VAPOR 2 примерно у 91% первых обследованных пациентов после одной процедуры не выявлялась целевая МРТ-видимая опухоль Grade Group 2 и выше. Однако эти данные ещё не позволяют судить о долговременном онкологическом контроле и напрямую сопоставлять технологию с радикальной простатэктомией или лучевой терапией.
Стоимость
Различается и экономическая составляющая. Rezūm применяется в клинической практике уже несколько лет, имеет установленные тарифы и страховое возмещение в ряде стран. Стоимость процедуры зависит от клиники, вида анестезии и условий её проведения, но в целом является относительно предсказуемой.
Vanquish находится на раннем этапе коммерческого внедрения, поэтому стандартизированные данные о цене процедуры и расходных материалов пока ограничены. Общая стоимость лечения потенциально может быть выше, поскольку помимо самой абляции необходимы мультипараметрическая МРТ, биопсия, планирование зоны воздействия и последующий онкологический контроль.
Таким образом, Rezūm — это стандартизированная малоинвазивная технология лечения симптомов ДГПЖ с подтверждённой пятилетней эффективностью, тогда как Vanquish — новая система прицельной абляции ткани предстательной железы, ориентированная преимущественно на фокальное лечение рака простаты и пока располагающая главным образом ранними клиническими результатами.
Комментарии