После перекрута яичка развивается азооспермия

Перекрут яичка — патологическое состояние, заключающееся в повороте яичка относительно его нормального положения. При этом поворот и скручивание семенного канатика вместе с находящимися в нем сосудами вокруг вертикальной или горизонтальной оси сопровождаются ишемией и может привести к некрозу яичка. После излеченного перекрута яичка может наблюдаться нарушение сперматогенеза. В новом исследовании ученые решили оценить риск развития азооспермии и значение забора спермы при постпубертатном перекруте яичка (ППЯ).

В данное проспективное исследование были включены пациенты с ППЯ. Хирургическое исследование было срочно выполнено в сочетании либо с орхипексией, либо с орхиэктомией и контралатеральной орхипексией. С целью криоконсервации во всех случаях была проведена обычная экстракция сперматозоидов из яичек. Пациенты наблюдались через 1, 3 и 6 месяцев с анализом спермы и исследованием гормонального профиля (ФСГ, ЛГ и тестостерон). Оценивалась скорость извлечения сперматозоидов (СИС), частота азооспермии и изменения гормонального профиля.

В исследование было включено 62 пациента среднего возраста 19 (интерквартильный размах 18-20,7) лет и длительностью перекрута яичка 32,5 (18,3-48) часов. Спасение яичка было успешным у 20 (32,3%), а орхиэктомия была выполнена у 42 пациентов. Продолжительность перекрута [ОР, 95% ДИ = 0,75 (0,61–0,93), P = 0,008] была независимым предиктором сохранения яичка. Успешное извлечение сперматозоидов достигнуто у 58 пациентов (93,5%); (40 с пораженного яичка и 18 с контралатеральной стороны). Через 6 месяцев у 21 пациента (33,8%) развилась азооспермия [19 (45,2%) в группе орхиэктомии и 2 (10%) в группе орхипексии, р=0,006]. Аномальное контралатеральное яичко было независимым предиктором азооспермии [ОР, 95% ДИ = 92 (8,4–101,5), P <0,001]. У пациентов с азооспермией наблюдалось статистически значимое повышение уровня ФСГ и ЛГ и снижение уровня тестостерона по сравнению с группой без азооспермии (P<0,001).

Азооспермия не редкость у пациентов с ПТТ; поэтому извлечение сперматозоидов во время вмешательства является хорошим вариантом для сохранения их потенциала фертильности.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36241065/