Повторный анализ мочи после ИМП: почему стоит подождать 12 недель

Новые данные показывают, что ранний контроль анализа мочи после ИМП часто приводит к ложно-положительному результату.

Ретроспективное исследование, основанное на анализе данных электронных медицинских записей платформы TriNetX* за 20-летний период, дало четкий ответ на частый клинический вопрос: когда следует проводить повторный общий анализ мочи (ОАМ) для подтверждения разрешения микрогематурии (МГ) после успешно пролеченной инфекции мочевыводящих путей (ИМП). 

Анализ более 21 тысячи пациентов (14 467 женщин и 6 752 мужчин) в возрасте 18–90 лет, у которых на фоне ИМП была выявлена МГ (≥3 эритроцитов в поле зрения), а после курса антибиотиков она исчезла в течение года, показал, что естественное разрешение этого симптома происходит довольно медленно. Медианное время до получения отрицательного анализа составило 60 дней: к 30-му дню МГ разрешалась лишь у 38% пациентов, к 60-му – у 50%, и только к 180-му дню – у 75%. При этом тяжесть исходной гематурии (3–10 эритроцитов против ≥26 в поле зрения) не влияла на скорость ее исчезновения. 

Важными предикторами более быстрого разрешения оказались мужской пол и пожилой возраст пациентов (p < 0,0001). Ключевой вывод исследования заключается в том, что раннее контрольное тестирование (например, через 4 недели) связано с высокой вероятностью получения ложно-позитивного результата и неоправданного направления пациента на дальнейшее, часто инвазивное, урологическое обследование. Отсрочка анализа до 12 недель (около 3 месяцев) оптимизирует процесс: вероятность того, что МГ все еще будет положительной, снижается до менее чем 21%. При этом ожидание после 4 недель не приводит к значимому повышению вероятности отрицательного результата выше 80%, что делает слишком длительную отсрочку также нецелесообразной. Таким образом, для баланса между избеганием избыточной диагностики и уверенностью в разрешении состояния, основанной на доказательствах, оптимальным временем для повторного ОАМ с микроскопией осадка после лечения ИМП следует считать 12 недель. 

* - глобальная платформа для научных исследований на основе реальных клинических данных; предоставляет доступ к обезличенным электронным медицинским записям миллионов пациентов из сотен медицинских учреждений по всему миру, что позволяет проводить масштабные ретроспективные и наблюдательные исследования

_{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}