Профилактика гипогонадизма = профилактика тяжелых исходов COVID-19?

Известно, что мужской пол связан с тяжелым течением COVID-19. Исследователям было интересно узнать, имеются ли различия в риске госпитализации у мужчин с гипогонадизмом, эугонадизмом и на терапии тестостероном (ТТ). Целью исследования было сравнение показателей госпитализации с COVID-19 среди мужчин с гипогонадизмом, не получавших ТТ, мужчин с эугонадизмом и мужчин, получавших ТТ.

Когортное исследование было проведено в 2 крупных академических системах здравоохранения США среди 723 мужчин с COVID-19, у которых была измерена концентрация тестостерона в период с 1 января 2017 г. по 31 декабря 2021 г. Гипогонадизм определялся как концентрация общего тестостерона ниже предела нормы, установленного лабораторией (от 175 до 300 нг/дл). Первичной конечной точкой была частота госпитализаций по поводу COVID-19. Исследователи провели статистические корректировки для групповых различий по возрасту, индексу массы тела, расовой и этнической принадлежности, иммуносупрессии и сопутствующих заболеваний.

Из 723 участников исследования (средний возраст 55 лет; средний индекс массы тела 33,5) 116 мужчин страдали гипогонадизмом, 427 - эугонадизмом и 180 - получали ТТ. Мужчины с гипогонадизмом чаще, чем мужчины с эугонадизмом, были госпитализированы с COVID-19 (52 из 116 vs. 53 из 427; P <0,001). После корректировки по многим параметрам у мужчин с гипогонадизмом были более высокие шансы госпитализации, чем у мужчин с эугонадизмом (ОШ 2,4; 95% ДИ 1,4–4,4; P < 0,003). Мужчины, получавшие ТТ, имели такой же риск госпитализации, как и мужчины с эугонадизмом (ОШ 1,3; 95% ДИ 0,7–2,3; P = 0,35). Мужчины с неадекватной ТТ (определяемой как субнормальная концентрация тестостерона на фоне приема ТТ), имели более высокие шансы госпитализации по сравнению с мужчинами, у которых была нормальная концентрация тестостерона на фоне ТТ (многофакторное скорректированное ОШ 3,5; 95% ДИ, 1,5–8,6; P = 0,003). 

Мужчины с гипогонадизмом чаще госпитализируются после заражения COVID-19 по сравнению с мужчинами с эугонадизмом, независимо от других известных факторов риска. Этот повышенный риск не наблюдался среди мужчин, получавших адекватную ТТ. Необходимо оценить скрининг и соответствующую терапию гипогонадизма как стратегию предотвращения тяжелых исходов COVID-19 среди мужчин.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36056943/