Связь андрогенного статуса с исходами операции при стриктуре уретры

Новое проспективное исследование, посвященное оценке связи между уровнем тестостерона и исходами хирургического лечения стриктур уретры, выявило значимое влияние андрогенного статуса на успех операции. 

В исследовании приняли участие 70 мужчин, которым была выполнена анастомотическая уретропластика. Всем пациентам до операции проводилось стандартное обследование, включавшее ретроградную и микционную уретрографию, УЗИ органов малого таза и брюшной полости с определением объема остаточной мочи, а также измерение уровней общего и свободного тестостерона. Анализ данных показал, что более низкие показатели свободного тестостерона были связаны с увеличением возраста пациента и объема остаточной мочи до операции. Также была выявлена зависимость между повышением уровня свободного тестостерона и ростом концентрации гемоглобина. 

 После операции у всех пациентов отмечалось ожидаемое значительное улучшение объективных и субъективных показателей: снижение объема остаточной мочи, увеличение максимальной скорости мочеиспускания (Q max) и снижение баллов по шкале IPSS как непосредственно после операции, так и через 3 месяца наблюдения. Однако ключевой находкой стало то, что на частоту рецидивов возникновения стриктуры значимо влияли не предоперационные уродинамические параметры, а другие факторы. Статистический анализ выявил, что сахарный диабет, инфекционные осложнения в области операционной раны и низкие уровни свободного и общего тестостерона являются значимыми предикторами неудовлетворительного исхода операции. 

Были определены пороговые значения тестостерона, позволяющие прогнозировать риск неудачи: для свободного тестостерона — ≤123,75 пг/мл, для общего — ≤765,8 нг/дл. Полученные данные свидетельствуют о том, что пациенты со стриктурой уретры и сопутствующим гипогонадизмом составляют группу высокого риска по рецидиву заболевания после уретропластики. Таким образом, определение уровня тестостерона в рамках предоперационного обследования таких пациентов может быть клинически целесообразным для стратификации риска и разработки более персонализированного подхода к ведению, включая возможную коррекцию андрогенного дефицита и усиление послеоперационного наблюдения за этой категорией больных.

_{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}