Ускоренная обработка эякулята — шаг к оптимизации ВРТ

Может ли сокращение времени первичной обработки эякулята с тридцати минут до трех улучшить или ухудшить результаты вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)?

Новое исследование оценивает клиническую эффективность и безопасность новой методики подготовки спермы для ВРТ — ассистированной ликвефакции (Assisted Liquefaction, AL). Традиционный протокол (Traditional Liquefaction, TL), рекомендованный ВОЗ, предполагает инкубацию образца эякулята при 37°C в течение 15-30 минут для его естественного разжижения перед дальнейшей обработкой. Метод AL предлагает альтернативу: немедленное добавление предварительно подогретой до 37°C питательной среды в объеме, вдвое превышающем объем эякулята, что сокращает время этого начального этапа до 3 минут. Основная гипотеза — сокращение времени воздействия потенциально негативных факторов семенной плазмы на сперматозоиды, особенно актуальное при астенозооспермии.

Исследование состояло из двух частей: пилотного проспективного парного анализа на 20 образцах и ретроспективного когортного анализа клинических циклов. В пилотной части не было выявлено статистически значимых различий в общей и прогрессивной подвижности сперматозоидов после обработки методами AL и TL, хотя в группе AL наблюдалась тенденция к увеличению обоих показателей примерно на 4%. Среднее количество подвижных сперматозоидов после обработки также было несколько выше в группе AL, но разница не достигла статистической значимости.

В ретроспективной части были проанализированы 479 циклов ЭКО/ИКСИ и 1072 цикла внутриматочной инсеминации (ВМИ). Демографические показатели пациенток (возраст, ИМТ, АМГ) в сравниваемых группах AL и TL были сопоставимы. Ключевые результаты показали отсутствие значимых различий между методами по всем основным исходам. В циклах ЭКО частота нормального оплодотворения составила 80,0% (AL) vs 81,9% (TL), частота образования бластоцист хорошего качества — 48,2% vs 48,1%. В 120 циклах переноса свежих эмбрионов не было различий в частоте положительного теста на беременность (70,5% vs 75,0%), клинической беременности (65,9% vs 68,4%) и живорождения (52,3% vs 51,3%). В циклах ВМИ показатели клинической беременности также были схожими: 11,9% в группе AL и 12.9% в группе TL.

Авторы делают вывод, что AL является перспективной методикой, которая позволяет значительно сократить время начального этапа подготовки спермы (с 15-30 до 3 минут) без отрицательного влияния на ключевые параметры: восстановление подвижных сперматозоидов, оплодотворение, развитие эмбрионов и частоту наступления беременности в программах ВРТ. Это может способствовать оптимизации рабочих процессов в лабораториях репродуктологии. Особый потенциал метод AL может иметь для пациентов с астенозооспермией, так как минимизирует время контакта уязвимых сперматозоидов с семенной плазмой. Для окончательного подтверждения эффективности и безопасности AL необходимы крупные рандомизированные контролируемые исследования.

_{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}