В последние годы урологи отдают предпочтение уретероскопии, чем ударно-волновой литотрипсии

Уретероскопия (УС) и ударно-волновая литотрипсия (УВЛ) являются краеугольными камнями хирургического лечения мочекаменной болезни в Соединенных Штатах. Исследователи выдвинули гипотезу о том, что в последние годы использование УС опережает использование УВЛ, и количественно оценили величину изменений во времени для нагрузок УС и УВЛ среди урологов из национальной базы данных Medicare. 

Используя общедоступную базу данных «Medicare Physician & Other Practitioners» (https://data.cms.gov), ученые определили количество случаев УВЛ и УС за 2012-2019 гг. В субанализе исследователи определили «урологов с большим объемом лечения камней» как тех, кто находится в верхнем квартиле числа случаев как для УВЛ, так и для УС в исходные годы либо в 2012, либо в 2013 году, и проанализировали их нагрузку с 2012 по 2019 год. 

В 2012 г. урологи выполнили 41 135 процедур УВЛ против 21 184 УС. УС обогнала УВЛ в 2017 г. и к 2019 г. стала доминирующим методом (60 063 УС vs. 43 635 УВЛ). В период с 2012 по 2019 год общее количество случаев УС ежегодно увеличивалось на 5700 (15% в год, p <0,001), в то время как число случаев УВЛ достигло пика в 2015 году и с тех пор снижалось в среднем на -1,6% в год (p = 0,02). Число урологов, выполняющих УС, неуклонно росло с 1147 в 2012 г. до 2809 в 2019 г., что отражало увеличение числа урологов, выполняющих УС ежегодно, на 246 (21% в год). Нагрузка урологов, занимающихся МКБ, показала аналогичные тенденции: среднее число случаев УС увеличивалось на 2,9 случая в год на одного уролога (9,8% в год, p <0,001), а среднее число случаев УВЛ снижалось на 0,9 случая в год на одного уролога (-1,7% в год, р = 0,023). 

Использование УС резко увеличилось и превысило использование УВЛ с 2012 по 2019 год среди зарегистрированных в Medicare. УРС все чаще использовалась как обычными урологами, так и урологами, занимающимися лечением МКБ, в то время как использование УВЛ начало снижаться.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36205599/