Возрастные особенности уролитиаза: данные систематического обзора об исходах уретероскопии у пожилых пациентов

Современные данные опровергают существовавшие опасения относительно безопасности инвазивных эндоурологических вмешательств у гериатрических пациентов. 

Первый систематический обзор и метаанализ, посвященный эффективности и безопасности уретероскопии у пациентов старше 60 лет, показал, что процедура так же успешна и безопасна, как и у людей других возрастов. Исследование, опубликованное в журнале PLoS One, охватило данные девяти ретроспективных когортных исследований из Турции и Японии, сравнивающих результаты уретероскопии у пациентов в возрасте 60–65 лет и старше с группами пациентов моложе.

Основным критерием эффективности уретероскопии является показатель полного удаления камней (SFR), который оказался одинаковым у пожилых и молодых пациентов. Это опровергает опасения, что такие возрастные изменения, как снижение скорости клубочковой фильтрации или ослабление перистальтики мочевых путей, могут ухудшить результаты процедуры.

Что касается безопасности, метаанализ не выявил значимых различий в частоте осложнений между группами, включая инфекционные, медицинские и хирургические. Однако пожилые пациенты демонстрировали более длительное пребывание в стационаре (в среднем на 0,75 дня), что, вероятно, связано с осторожностью врачей и необходимостью дополнительного наблюдения.

Особый интерес представляют данные о самых пожилых пациентах (старше 85 лет), у которых уретероскопия также оказалась безопасной и эффективной. Это согласуется с ранее опубликованными исследованиями.

Несмотря на обнадеживающие результаты, авторы отмечают ограничения: большинство исследований были ретроспективными, и пожилым пациентам проводили предоперационное стентирование, что могло повлиять на безопасность процедуры. Для окончательных выводов необходимы более масштабные проспективные исследования с учетом сопутствующих заболеваний и других факторов.

Выводы мета-анализа важны для клинической практики, особенно в условиях старения населения. Врачи могут увереннее рекомендовать уретероскопию пожилым пациентам, подчеркивая ее безопасность и эффективность, но необходимо учитывать возможное увеличение длительности госпитализации.

^{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}