Фоменко С.А., Мальцев В.Н., Щербинин А.В., Москаленко С.В., Щербинин А.А., Вакуленко М.В.
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Клиника детской хирургии им. Н.Л. Куща, г. Донецк

Детский и, особенно подростковый возраст, является наиболее уязвимым с точки зрения формирования таких репродуктивных расстройств, которые по достижению репродуктивного возраста, уже не могут быть подвергнуты эффективной коррекции. Аутоиммунный процесс и патологические изменения атрофического характера в половых железах уже не восстановимы в необходимой степени.

Несмотря, на проводимые плановые ежегодные профилактические осмотры школьников - количество не выявленной патологии наружных половых органов достаточно велико.

Цель работы. Дополнительное выявление, а также своевременное оказание профилактической, лечебной и реабилитационной помощи детям с заболеваниями органов репродуктивной системы.

Материалы и методы. Нами было осмотрено 2294 мальчика в возрасте от 8 до 17 лет.

Технология осмотра разработана и включает в себя: оценку состояния физического и полового развития, осмотр и пальпацию наружных половых органов, оценку наличия интеркуррентной патологии, могущей оказывать негативное влияние на формирование репродуктивного здоровья.

Результаты и их обсуждение. В результате осмотра у 380 человек (16,5%) были выявлены различные патологии органов репродуктивной системы.

Таких грубых пороков развития, как гипо- и эписпадия, выявлено не было. Грыжи, крипторхизмы и водянки, имеющие характерную клиническую картину, были обнаружены у 60 мальчиков (2,5%), причем подавляющее количество в возрастной группе до 10 лет. Хотя заболевания данной категории наиболее активно должны выявляться при плановых медицинских осмотрах детей в первые 2 года жизни.

Варикоцеле, в различной степени своего проявления, встретилось у 137 мальчиков, что составляет 6,0 % от всего числа осмотренных, причем у детей в возрасте до 10 лет не выявлено ни одного случая. Частота варикоцеле имеет тенденцию к увеличению и достигает максимума в 12 -15 летнем возрасте – 103 случая из 137, выявленных. Особую настороженность вызывает процент тяжелых форм варикоцеле, когда уже имеет место орхопатия на стороне варикозной трансформации. Он составляет 2,4% (54 мальчика) от всех осмотренных больных и 27% среди всех выявленных случаев варикоцеле. При этом наблюдается значимый рост тяжелых форм варикоцеле - с течением пубертата и увеличением возраста. Так, у детей 11 лет, варикоцеле III степени имело место всего в 2 случаях, а в 12−17 летнем периоде, у 52 мальчиков.

Такие нозологии, как синехии крайней плоти и физиологический фимоз, не являются заболеванием, однако непременно должны настораживать врача в отношении адекватного становления и развития репродуктивной функции и половой социализации юноши. Так, фимоз выявлен у 119 мальчиков (5,2%), синехии у 64 (2,8%). Причем основная масса детей с синехиями была в возрастной группе до 10 лет − 39 мальчиков из 64, а с фимозом до 13лет − 89 из 119.

Выводы. Таким образом, учитывая большой процент не выявленной патологии, которая может привести к нарушению репродуктивного здоровья, участковые педиатры, хирурги районных поликлиник должны иметь повышенную настороженность в отношении заболеваний органов мочеполовой системы мальчиков. И в сомнительных случаях привлекать к осмотрам узких специалистов − детских хирургов, урологов, эндокринологов, от интеграции действий которых, зависит решение не только медицинских, а и социальных проблем государственной важности.