Шадёркина В.А .
Уролог, СЕО Uroweb.ru

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из самых распространенных неонкологических заболеваний у мужчин и основной причиной развития симптомов нижних мочевых путей (СНМП). Эпидемиологически, ДГПЖ важно рассматривать в трех различных, хотя и связанных, проявлениях:

1. Гистологическая ДГПЖ (микроскопическое наличие пролиферации стромы и эпителия).
2. Доброкачественное увеличение простаты (ДУП) (макроскопическое увеличение, определяемое при УЗИ или МРТ).
3. Клиническая ДГПЖ (наличие СНМП и/или обструкции выходного отдела мочевого пузыря (BOO), связанных с ДУП).

Распространенность и возрастная зависимость

Ключевым и неоспоримым эпидемиологическим фактором ДГПЖ является возраст.

Распространенность имеет прямую и почти экспоненциальную корреляцию с возрастом. Первые гистологические признаки можно обнаружить у мужчин уже в 30-40 лет (около 10%). К 60 годам распространенность достигает ~50-60%, а к 85-90 годам гистологическая ДГПЖ присутствует у 80-90% мужской популяции.

Клинически значимые (от умеренных до тяжелых) СНМП встречаются реже, чем гистологические изменения, но также строго ассоциированы с возрастом.

По данным крупных популяционных исследований (например, Olmsted County Study), распространенность умеренных и тяжелых СНМП составляет около 25% у мужчин в возрасте 50-59 лет и возрастает до 40-50% у мужчин в возрасте 70-79 лет.

Факторы риска

Немодифицируемые факторы:

• Возрасти наличие функциональных андрогенов

ДГПЖ не развивается у мужчин, кастрированных до пубертата.

• Генетическая предрасположенность.

Роль наследственности неоспорима, особенно для мужчин с ранним началом (до 60 лет) и требующих хирургического лечения. Наличие ДГПЖ у родственника первой линии повышает риск в 3-4 раза.

• Этническая принадлежность.

Существуют расовые различия. Афроамериканцы имеют тенденцию к более раннему началу, большему объему простаты и более тяжелому течению заболевания по сравнению с европеоидами. Мужчины азиатского происхождения демонстрируют самые низкие показатели распространенности и прогрессирования ДГПЖ.

Модифицируемые факторы:

• Метаболический синдром.

Это одно из ключевых направлений современных исследований. Компоненты метаболического синдрома (центральное ожирение, инсулинорезистентность/сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертензия) тесно коррелируют с увеличением объема простаты и тяжестью СНМП.

Гиперинсулинемия и системное хроническое воспаление, ассоциированное с ожирением, рассматриваются как мощные промоутеры роста ткани простаты.

• Образ жизни.

Низкая физическая активность является независимым фактором риска, тогда как регулярные умеренные физические нагрузки оказывают протективный эффект.

Выводы

Эпидемиология ДГПЖ отражает не только старение мужской популяции, но и глобальную «эпидемию» метаболического синдрома. Это прогрессирующее заболевание, ложащееся значительным социально-экономическим бременем на системы здравоохранения во всем мире.

Список литературы

1. Гайдлайны Европейской Ассоциации Урологов (EAU).Рекомендации по ведению ДГПЖ/СНМП у мужчин. (EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male LUTS). 2024.
2. Roehrborn C.G.Benign prostatic hyperplasia: an overview. Rev Urol. 2005; 7 (Suppl 9): S3–S14.
3. Egan K.B.The epidemiology of benign prostatic hyperplasia. Urol Clin North Am. 2011; 38(3): 289-297. DOI: 10.1016/j.ucl.2011.05.006.
4. Parsons J.K.Benign prostatic hyperplasia and male lower urinary tract symptoms: epidemiology and risk factors. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2010; 5(4): 212–218. DOI: 10.1007/s11884-010-0067-2.
5. Vignozzi L., Gacci M., Cellai I., et al.Metabolic syndrome and benign prostatic enlargement: a consensus statement. Urology. 2015; 86(3): 423-431. DOI: 10.1016/j.urology.2015.06.007.