Лапароскопическая нефропексия при симптоматическом нефроптозе по количеству выполненных в России лапароскопических урологических операций занимает второе место после операции при варикоцеле.

Из множества предложенных методов фиксации опущенной почки в лапароскопической хирургии нефроптоза используются два варианта операций: фиксация почки аутомышцей по видоизмененной методике Н.А. Лопаткина и фиксаций почки полипропиленовой сеткой. Фиксация опущенной почки полипропиленовой сеткой - операция менее продолжительная, технически более простая, и сопровождающаяся меньшим числом интра- и послеоперационных осложнений. Нами 11 операций выполнено по видоизмененной методике Н.А. Лопаткина и 17 фиксации почки - полипропиленовой сеткой, считая последнюю наиболее приемлемой в лапароскопической хирургии нефроптоза. Наши данные свидетельствуют, что операция фиксации почки аутомышцей более продолжительна (78±20 мин против 52+10 мин - сеткой) и сопровождается большим числом осложнений (3 осложнения при фиксации аутомышцей и ни одного при фиксации сеткой).

Однако в последнее время появились работы, отдающие предпочтение фиксации почки аутомышцей, считая, что аллопластический материал как инородное тело в последующем дает ряд осложнений: отторжение, уменьшение подвижности почки и изменение паренхимы почки в местах фиксации (А.В. Куркин, А.Н. Редькин, А.В. Филиппов, Воронеж, 2002 г.).

Мы изучили отдаленные результаты через 28±3 месяца после операции у 13 больных. У четырех фиксация почки была аутомышцей, а у 9 - полипропиленовой сеткой. У всех больных отмечен хороший отдаленный результат. Жалоб нет. Патологии в моче не выявлено. Проведенные сонографические и рентгенологические исследования лежа и стоя ни у одной больной не выявили рецидива заболевания, подвижность почек была в пределах нормы в обеих группах. У всех больных использован лазерный биофотометрический метод с помощью аппарата МИЛТА-Ф, позволяющий выявлять наличие воспалительного процесса, на основе определения коэффициента отражения лазерного облучения из глубины тканей на 8-10 см. В обеих группах показатели отражения лазерного луча от почки были одинаковы. Так, при фиксации аутомышцей показатель составил 41+1,4%, а при фиксации почки сеткой - 42±1,3%, что в обоих случаях соответствует норме.

Таким образом, существенной разницы в трехлетних отдаленных результатах различных методик нефропексии не выявлено. Нахождение аллопластического материала, фиксирующего почку, не привело к развитию осложнений. Поэтому мы считаем операцией выбора при симптоматическом нефроптозе операцию фиксации почки полипропиленовой сеткой как менее травматичной и непродолжительной, дающей хорошие отдаленные результаты.