Сфера применения лапароскопии в урологии в последнее время значительно расширилась; стало возможным выполнение практически полного объема операций на органах забрюшинного пространства. В нашей клинике в период с 2001 г. по настоящее время произведены следуйте операции: лапароскопическое клипирование яичковой вены - 56; лапароскопические операции на почке и мочеточнике - 37. Из них: нефрэктомии - 16 (из них 5 - с применением \руки помощи\), уретеролитотомии- 8, иссечений кист почек - 3, нефропексии - 5, пиелолитотомии - 2, пластика лоханочно-мочеточникового сегмента -3. Возраст пациентов составил от 16 до 76 лет.

Противопоказаниями к оперативному пособию являлись:

тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ожирение III-IV степени, размер опухоли более 3 см - при нефрэктомии. В предоперационном периоде, кроме лабораторных исследований, больным (при заболеваниях почек) проводились ультразвуковое исследование, обзорная и экскреторная урография, а при необходимости КТ, динамическая нефросцинтиграфия.

Все произведенные операции были выполнены под эндотрахеальным наркозом с целью максимальной мышечной релаксации для создания адекватного пневмоперитонеума и как следствие хорошего обзора операционного поля и свободной манипуляции инструментами.

Все операции производились по стандартным методикам. Из особенностей следует отметить, что нефрэктомии по поводу опухолей производились с \рукой помощи\. Это позволило повысить радикализм оперативного вмешательства: почка не разрушаясь удаляется единым блоком с околопочечной клетчаткой, так же производится лимфаденэктомия. При проведении лапароскопической уретеролитотомии желательна предварительная катетеризация почки мочеточниковым катетером \стент\, это позволяет облегчить поиск мочеточника, а также исключить необходимость интраоперационного стентирования.

Результаты. Ни в одном случае у оперированных нами бальных не отмечалось интраоперационных осложнений. После уретеролитотомии в одном случае возник мочевой затек, что потребовало проведения его пункции под УЗ-наведением. Продолжительность лапароскопических операций несколько превышает продолжительность открытых. Однако эта разница не является принципиальной. Применение лапароскопической техники позволяет значительно сократить сроки послеоперационной реабилитации.

Вывод. Преимущества лапароскопических операций в урологии являются очевидными. Это обусловлено значительно меньшей травматичностью таких операций и как следствие предельным сокращением послеоперационной реабилитации больных. Совершенствование лапароскопической техники позволяет значительно расширить применение данных операций в урологической практике.