Mevcha A., Kumar V., Probert J., Gillatt D.
Bristol Urology Institute, Southmead Hospital, Bristol, UK
Введение: Локальный рецидив рака простаты после лучевого лечения можно лечить с помощью спасительной радикальной простатэктомии или фокальной терапии, такой как криотерапия. Спасительная криотерапия может полностью устранить опухоль. Мы рассмотрели функциональные и онкологические результаты спасительной криотерапии, чтобы оценить ее эффективность у пациентов, у которых возникло повторное повышение PSA после первичной лучевой терапии локального рака простаты.
Материалы и методы: Мы ретроспективно исследовали данные пациентов, которым была выполнена спасительная криотерапия в период с июня 2004 по июль 2008. Данные были получены в местной системе регистрации онкопатологии, госпитальной статистике.
Результаты: В общем 33 пациента получили спасительную химиотерапию за период исследования. Возрастной диапазон составил 59-77 лет (в среднем - 68 лет). Срок возникновения биохимического рецидива после первичной лучевой терапии составил от 4 до 8 лет. У всех пациентов рецидив был доказан при биопсии. Было выполнено MRI костей, чтобы подтвердить отсутствие метастазов. Осложнения, отмеченные у 21 пациента (64 %) включали: стриктура/обструкция (7), инфекция мочевых путей (3), гематурия (3), недержание мочи (5), боль в прямой кишке или промежности (10), уретрально-прямокишечный свищ (1). У одного пациента возникла перфорация мочевого пузыря, потребовавшая дренирования под рентген-контролем сразу после процедуры. 16 из 33 пациентов лечились от эректильной дисфункции. Из 33 пациентов 20 (61%) пациентов достигли минимального PSA менее 0,1 нг/мл. У одного пациента возник рецидив и стриктура уретры, требующая надлобковой катетеризации. Биохимический рецидив был определен как PSA 0,2 нг/мл и более. Биохимический рецидив при общей выживаемости составил 12 и 24 месяца, что составило 54 и 43 % соответственно. У 5 (15%) пациентов болезнь прогрессировала, общая выживаемость составила 97%.
Заключение: Криотерапия, как метод лечения рака предстательной железы при рецидиве после лучевой терапии, имеет значительное количество осложнений. Однако, имеется потенциал этого метода при сложностях назначения гормональной терапии у избранных пациентов. Необходимо проведение большого рандомизированного исследования с длительным периодом наблюдения, которое должно оценить эффективность криотерапии, как метода спасения.
Комментарии