Arumainayagam N. (1), Moore C.M. (1), Ahmed H.U. (1), Sahu M. (1), Kumaar S. (1), Pendse D. (2), Mosse A.M. (3), Allen C. (2), Bown S.G. (3), Emberton M. (1)
(1)The Division of Surgery and Interventional Sciences, Univeristy College London, UK, (2)The Department of Radiology, University College London Hospital, London, UK,
(3) National Medical Laser Centre, University College London, London, UK
Введение: При фотодинамической терапии используется лазер, активирующий фотосенсибилизирующий препарат, с целью локального разрушения тканей. При раке предстательной железы фотосенсибилизатор вводится внутривенно, он активируется в простате при воздействии светового излучения, проходящего через оптическое волокно через полые пластмассовы иглы. WST-11 – фотосенсибилизатор, активируемый в сосудах, был исследован у мужчин с локализованным раком простаты. Цель исследования состояла в том, чтобы определить оптимальные условия при воздействии на простату. Мы сообщаем, что результаты лечения 20 пациентов рассматривались как часть II фазы мультицентрового исследования, при котором выполнялась эскалация дозы.
Метод: Под общей анестезией множество полых игл помещается в пределах простаты, для чего используются трансректальный ультразвук и перинеальный шаблон. WST-11 вводился внутривенно в дозе 2, 4 и 6 мг/кг веса. Препарат актвизировался светом лазера 753 нм в дозе 200 Дж/см. Намеченный объем лечения определялся до процедуры, с использованием трансректальной или трансперинеальной биопсии простаты, MRI. Число волокон меняется в зависимости от местоположения опухоли и объема предстательной железы. Фактически объем обработки (некроз, вызванный фотодинамической терапией) был определен на MRI через 1 неделю.
Результаты: У всех мужчин процедура фотодинамической терапии выполнялась с катетеризацией, она устранялась в первый день процедуры. Только в одном случае потребовалось выполнить ее повторно в связи с острой задержкой мочи. MRI показало объемы некроза в связи с дозой излучения. Некрозы были достигнуты с хорошей корреляцией между дозой энергии и объемом некроза (регресс R2 = 0,73). Не было отмечено никаких выраженных симптомов мочевых путей (по IPSS) и нарушений эректильной функции по данным контроля через 1 и 3 месяца.
Заключение: WST-11 является применимым препаратом для фотодинамической терапии, который позволяет создать управляемое повреждение в пределах простаты без существенных побочных эффектов, и является многообещающим способом лечения рака простаты.
Комментарии