Richard C. Adamsbd, Behroze Vachhacde, Mindy L. Samuelsona, Amy Keefover-Hicksd, Warren T. Snodgrassa
Цель
Данные литературы относительно риска развития метаболического ацидоза у пациентов с миеломенингоцеле противоречивы. Это первое исследование, направленное на оценку частоты развития метаболического ацидоза у детей, которым была выполнена энтеропластика. Относительно каждого ребенка были получены множественные до- и послеоперационные данные.
Материалы и методы
Ретроспективный анализ позволил участникам быть и контролем по данным до и после операции. Это исследование было проведено в рамках междисциплинарного лечения spina bifida. В исследование были включены все пациенты со spina bifida, которым проводилась илео- или ободочная энтеропластика (общее количество 113). Прямыми критериями исключения были дооперационно диагностированная почечная недостаточность, ранее существующий метаболический ацидоз с канальцевым ацидозом (pH менее 7,35, бикарбонат 20 ммоль/л или менее) и аугментация в анамнезе с использованием желудка или мочеточника. В конечный анализ был включен 71 ребенок, которые удовлетворяли всем критериям включения. Детям со spina bifida периодически выполняли лабораторные анализы оценки электролитов, уровень азота крови, креатинина и газов крови, pH, бикарбоната и давления углекислого газа. Появление метаболического ацидоза оценивали по изменению уровня газов крови и электролитов. Изменения электролитного состава и уровня креатинина были вторичными изменениями для потенциальной оценки послеоперационных эффектов. Анализ проводился по сравнению до- и после операционных показателей у каждого ребенка по t критерию.
Результаты
Не было выявлено статистически значимого различия (p<0,05) при сравнении лабораторных анализов до и после аугментации мочевого пузыря, в том числе pH, бикарбоната, парциального давления углекислого газа и электролитов. У детей не было диагностировано метаболического ацидоза по вышеперечисленным критериям. Период наблюдения составил от 1 до 138 месяцев после энтероцистопластики (в среднем 46,8). По данным лабораторных анализов отмечалась дыхательная компенсация и не было различий парциального давления углекислого газа (p = 0,65).
Заключение
По нашим данным не было ранее проведенных исследований по сравнению показателей наличия метаболического ацидоза у пациентов с миеломенингоцеле, которым выполнялась энтоцистопластика, до и после операции. Отрицательные результаты оказались статистически значимы. Если у пациентов с миеломенингоцеле проявляется метаболический ацидоз, требуется проведение дополнительного обследования для поиска других причин этого состояния.
Комментарии