Цель:
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и гипогонадизм – часто встречающиеся расстройства у пожилых мужчин. Существует опасение, что заместительная андрогенная терапия у мужчин старшего возраста может увеличить размер простаты и усугубить симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Мы изучили влияние комбинации дутастерида, подавляющего конверсию тестостерона в дигидротестостерон, с тестостероном у пожилых мужчин с гипогонадизмом и ДГПЖ на снижение андрогенной стимуляции простаты по сравнению с только тестостероном.
Материалы и методы:
Мы провели двойное слепое, плацебоконтролируемое исследование 53 мужчин от 51 до 82 лет с симптомами ДГПЖ, объемом предстательной железы 30 см³ и более и уровнем общего тестостерона менее 280 нг / дл (менее 9,7 нмоль / л). Пациенты были рандомизированы в группы ежедневного приема трансдермального 1% T-геля плюс плацебо per os или дутастерида в течение 6 месяцев. Дозировка тестостерона была достаточной для поддержания сывороточного уровня гормона от 500 до 1000 нг / дл. В качестве результатов использовались объем простаты, измерявшийся при помощи магнитно-резонансной томографии, показатели простатического специфического антигена и уровень андрогенов.
Результаты:
В общей сложности 46 пациентов вошли в исследование. Уровень тестостерона в обеих группах увеличился, оставаясь в пределах нормы. Сывороточный дигидротестостерон увеличился в группе, принимавшей только тестостерон, но снизился в группе тестостерон плюс дутастерид. В группе тестостерон плюс дутастерид объем простаты и показатель ПСА (среднее ± SEM) снизились на 12% ± 2,5% и 35% ± 5%, соответственно, по сравнению с группой только тестостерона, в которой объем простаты и простатического специфического антигена увеличились на 7,5% ± 3,3% и 19% ± 7% (р = 0,03 и р = 0,008), соответственно через 6 месяцев лечения. Балл IPSS улучшился в обеих группах.
Выводы:
Совместный прием тестостерона и дутастерида уменьшает объем предстательной железы и простатического специфического антигена по сравнению с приемом только тестостерона. Совместный прием ингибитора 5α-редуктазы с тестостероном, судя по всему, предотвращает влияние андрогенной стимуляции на простату при заместительной гормональной терапии у пожилых мужчин с гипогонадизмом и симптомами ДГПЖ.
Комментарии