M. Pons, R. Messaoudi, C. Fiquet, С. Jolly, D. Chaouadi, F. Lefebvre, M. Belouadah, M.A. Bouche-Pillon, S. Daoud, M.L. Poli-Merol
Цель
Мы представляем новую технику использования кровоснабжаемого кожного лоскута для континентной цистостомии.
Материалы и методы
В исследование были включены 15 мальчиков и 8 девочек (средний возраст 13.4 ± 6.4 лет), которым выполнялась континентная цистостомия в связи с нейрогенным мочевым пузырем (20), экстрофией мочевого пузыря (2) и осложнениями гипоспадии (1) в период с 1999 по 2008. Для выполнения этого вмешательства выкраивался прямоугольный лоскут в области передней брюшной стенки без волосяного покрова. Лоскут тубуляризировали и проводили через переднюю брюшную стенку непосредственно в мочевой пузырь. Для обнажения слизистой мочевого пузыря выполнялся подслизистый разрез детрузора, затем дистальную часть лоскута анастомозировали со слизистой мочевого пузыря циркулярным швом. Трубка размещалась вдоль разреза мочевого пузыря, который закрывался сверху. Мы оценили возможность выкраивания лоскута, выполнение самокатетеризации и удержание мочи.
Результаты
Средний период наблюдения составил 4.5 ± 3.1 года. Был один случай некроза дистального отдела мочеточника, что потребовали повторного вмешательства в объеме операции Митрофанова. Оставшиеся 22 лоскута были жизнеспособны, хотя 2 пациента были потеряны для наблюдения, у 3 пациентов были выявлены ложные ходы, что потребовало калибровки при помощи баллонного катетера. Удержание мочи отмечалось в 73% случаев. После введения объемобразующего вещества удержание мочи удалось добиться у 77% пациентов.
Заключение
Мы представляем новый безопасный и простой подход для выполнения континентной цистостомии. Эта техника менее инвазивна и более эффективна по сравнению с другими часто используемыми методами.
Комментарии