Heidi A. Penn, John M. Gatti , Sara M. Hoestje, Romano T. DeMarco, Charles L. Snyder, J. Patrick Murphy
Цель
Традиционно пиелопластика при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента выполнялась открытым способом. Хотя лапароскопическая пиелопластика сравнима и возможно превосходит открытое вмешательство, но эти данные были получены в исследованиях на взрослых, а в отношении детей такие данные ограничены. Мы оценили результаты открытой и лапароскопической пиелопластики у детей.
Материалы и методы
Все детям с обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента в возрасте от 1 до 18 лет, которым требовалось оперативное лечение, было предложено участвовать в исследовании. Пациенты были проспективно случайным образом разделены на две группы: выполнения трансперитонеальной лапароскопической и открытой пиелопластики.
Результаты
Мы описали 20 пациентов (средний возраст 7.8 лет), которым выполнялась лапаросокпическа пиелопластика и 19 (7.2 лет), которым выполнялась открытое вмешательство (p = 0.48). Средний период наблюдения не различался в двух группах (лапароскопия 8.1 месяцев vs открытое 11.1 месяцев, p = 0.38). Средняя продолжительность операции составила 151 минуту (от 94 до 213) в группе лапароскопии и 130 минут (83 до 225) при открытом вмешательстве (p = 0.09). Средняя длительность пребывания в стационаре была 29.3 часов (от 20.5 до 48) при выполнении лапароскопического вмешательства и 36.2 часов (24 до 73) при выполнении открытого вмешательства (p = 0.06). использование обезболивающих препаратов не различалось между группами. В группе открытых операции потребовалась одна повторная операция. Затраты на лечение были сходными в обеих группах.
Заключение
Лапароскопическа пиелопластика является безопасной и эффективной альтернативной открытой пиелопластики у детей. И хотя затраты на проведение обеих типов операции сходны, в отношении лапароскопических вмешательств имеется тенденция к большей продолжительности операции, но к меньшему времени нахождения пациента в стационаре. При увеличении числа пациентов эти различия могут стать более выраженными.
Комментарии