Ahmed M. Elshal, Hassan Abol-Enein, Osama Sarhan, Ashraf T. Hafez, Ahmed Mosbah, Mohamed Abdel-Latif, Ahmed M. Ghaly, Mohamed A. Ghoneim
Цель
Мы оценили функциональные результаты континентной катетеризации с использованием выстланного слизистой экстрамурального туннеля как континентный механизм у детей и подростков.
Материалы и методы
Мы ретроспективно проанализировали данные всех пациентов, которым выполнялось формирование континентной стомы для катетеризации с использованием выстланного слизистой экстрамурального туннеля в период с мая по 1993 по март 2008. В отношении всех пациентов были задокументированы возраст, пол, показания для выполнения операции и послеоперационное течение. У всех пациентов оценивали удержание мочи, при этом особое внимание уделяли частоте чистой интермиттирующей катетеризации. У пациентов с частичным недержанием мочи выполняли уродинамические обследования. Также оценили осложнения, связанные со стомой.
Результаты
В исследование было включено 37 мальчиков и 23 девочек в возрасте от 3 до 18 лет, которым выполнялось формирование континентной стомы с использованием выстланного слизистой экстрамурального туннеля. Тотальное замещение мочевого пузыря было выполнено у 13 пациентов при помощи формирования W-образного резервуара из подвздошной кишки, а 47 пациентам была выполнена увеличивающая илеоцистопластика с формированием выстланного слизистой экстрамурального туннеля. Канал для отведения мочи использовали червеобразный отросток у 39 пациентов (65%), сегмент подвздошной кишки у 13 (21.5%) и Monti трубка из подвздошной кишки у 8 (13.5%). После периода наблюдения 43 месяцев (10 - 180) у 55 пациентов (91.6%) были сухими, частота катетеризации была 3 - 5 раз в день и 1-2 раза ночью. Осложнения, связанные с формированием стомы, были у 5 пациентов (8.4%), рубцевание стомы у 6 (10%), формирование парастомальных грыж у 2 (3.3%) и камни резервуара у 8 (13.3%). Повторные операции были выполнены у 18.3% (11 пациентов).
Заключение
Континентный канал для катетеризации, выстланный слизистой, является надежной и эффективной методикой для лечения пациентов с недержанием, частота осложнений этой процедуры приемлема.
Комментарии