Sofia Sjöström, Ulla Sillén, Ulf Jodal, Louise Sameby, Rune Sixt, Eira Stokland
цель
мы изучили в унивариантном анализе влияние факторов на разрешение врожденного пузырно-мочеточникового высоких степеней и составили мультивариантную модель прогностических факторов разрешения рефлюкса.
Материалы и методы
В это проспективное наблюдательное исследование было включено 80 мальчиков и 35 девочек (средний возраст 2.7 месяца). Из них у 71% диагноз был установлен после перенесенной инфекции мочевой системы и у 26% после пренатального УЗИ. Двусторонний рефлюкс был выявлен у 70% пациентов, рефлюкс III степени был 16%, IV у 45% и V в 39%. Протокол исследования включал в себя видеоцистометрию, нефросцинтиграфию, определение клиренса креатинина и наблюдение мочеиспускания. Средний период наблюдения составил 36 месяцев.
результаты
спонтанное разрешение рефлюкса, в том числе снижение до степеней I и II отмечалось у 38%. Отрицательное значимое влияние на разрешение рефлюкса имели начало клинически значимой инфекции мочевой системы, дисфункция мочевого пузыря, исходно высокая степень рефлюкса, аномалии почек, снижение функции почек, повышенная емкость мочевого пузыря, остаточная моча и пассивный рефлюкс. Мультивариантная модель выявило 3 независимых прогностических фактора— аномалии почек ( 0.45, 95% CI 0.31–0.64, p <0.0001), дисфункция мочевого пузыря (0.43, 95% CI 0.29–0.64, p <0.0001) и манифестация заболевания инфекцией мочевых путей (0.38, 95% CI 0.18–0.78, p = 0.009).
заключение
Общий процент разрешения врожденного пузырно-мочеточникового рефлюкса высоких степеней в течение 1 года жизни высокий. В мультивариантном анализе было показано, что аномалии почек, дисфункция мочевого пузыря и манифестация заболевания с инфекции мочевых путей являются независимыми отрицательными прогностическими факторами относительно разрешения рефлюкса.
Комментарии